【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0124-01
自2006年～2008年,作者运用牵引下推拿疗法治疗颈性眩晕80例,取得了较好疗效。现总结报告如下:
1 临床资料
本组80例,男35例,女45例;年龄最小20岁,最大66岁;病程最长6个月,最短2个月。80例均有体位性眩晕,15例伴有猝倒史,59例伴有颈部僵痛,23例伴有上肢麻木,46例伴有头痛、心慌、恶心、呕吐,20例伴有听力下降、视觉改变。查体颈椎生理弧度改变者52例,颈背部肌肉紧张者63例,两侧风池穴处压痛者72例,旋颈试验阳性63例,头后仰压颈阳性75例。X线检查片示颈椎生理弧度变直42例,反张9例,增大3例,平均值为(7.8±5.9)CM(Borden's法),钩椎关节增生48例,两侧钩椎关节间隙不对称42例。
2 治疗方法
先行俯卧枕颌牵引,起始牵引重量5kg,颈椎前屈10°左右,时间10min。然后医者从患者颈部到上胸背着重是棘突及两横突处行椎滚手法,并在肩井、天宗处用拿法治疗,治疗量以肌肉松弛并产生热感为度。加大牵引重量到10kg,医者用小鱼际有节律地按压颈部及胸背部棘突3遍,常有棘突轻微的移动感,再拿揉1遍,解除牵引。后取仰卧位,点揉睛明、太阳、拿五经,叩百合,结束手法治疗。手法治疗3d1次。
3 结果
本组80例采用上法治疗,最少2次,最多19次,平均7.8次,均于治疗2个月后按有关述标准[1]评定,结果痊愈62例(77.5%),好转17例(21.3%),无效1例(1.2%)。X线检查示颈椎生理弧度及椎关节不对称均发生了改变,而骨质增生无任何改变(见表1)。
4讨论
颈椎病是由颈椎内在的退变和外在的损伤因素互为因果,导致颈椎内外力了平衡失调,出现异位压迫和(或)化学刺激而发生的。由于椎动脉的解剖特性,椎动脉的第2、3段易受到错位的骨赘、痉挛的软组织的直接或间接压迫,导致椎动脉狭窄,而出现椎底动脉供血不足产生症状。当颈椎失衡时还可同时伴有上胸背部的牵拉痛,严重者可引起上胸椎小关节的紊乱。本病治疗的关键是解除软组织痉挛,整复错位,恢复颈椎平衡。治疗取俯卧位,颈及上胸背部肌肉可完全放松,小剂量牵引下大范围的手法,进一步使肌肉得到放松的情况下加大牵引,能使颈椎间盘内压明显降低,此时加之以节律地按压,可使失衡的杓椎关节恢复正常关系而达到治疗目的。
作者单位:473200
河南省方城县民政局, 百拇医药(刘会杰)
百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/10/140.htm
