当前位置: 首页 期刊 《医学信息》 2009年第8期 编号:11880120 围产期羊水过少的处理探讨 http://www.100md.com 2009年8月1日 《医学信息·下旬刊》 2009年第8期
  【摘要】目的:探讨围产期羊水过少的处理。方法:回顾性分析我院2008年4月~2009年4月收治的120例羊水过少者产妇,并与同期及羊水量正常孕妇进行比较。结果:羊水过少组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、新生儿窒息、吸入性肺炎高于对照组(P[1]。为探讨羊水过少对围产儿的影响并正确治疗,降低围产儿的病死率,我们对羊水过少的120例临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料:选取2008年4月~2009年4月在我院分娩,诊断为羊水过少者120例。初产妇105例(87.5%),经产妇15例(12.5%),全部为单胎,年龄20～38岁,平均26.8岁。妊娠0.05)。

 1.2 羊水过少测量及判断标准:阴道产以聚血盆置会阴部积羊水,测量羊水量。剖宫产以切开子宫2 cm,人工破膜后,立即用吸引管将羊水吸入吸引瓶内并计算羊水量,以羊水少于300 ml为诊断羊水过少的标准,同时可见其性质黏稠、混浊、暗绿色,在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节,直径2～4 mm,淡灰黄色,不透明,内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。

 1.3 处理方法:120例羊水过少产妇用能量合剂加生理盐水、林格液各500 ml,静脉点滴。每天1 次, 5 d为1个疗程,共1～2个疗程,对于妊娠晚期羊水过少采用羊膜腔内输液,以减少因羊水过少引起的母婴并发症。每天饮水(牛奶、汤等) 1000 ml,并每天自测胎动,行胎心监护,每5 d复查B超。

 1.4 统计学方法:所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理,P[2]: ①胎盘功能低下,使胎膜和绒毛失去正常透析作用,造成水分及溶质转换障碍;羊水和母儿的细胞外液间的等渗状态受到破坏,羊水通过胎盘进入母体量增多,胎儿尿生成率降低,使羊水减少; ②胎盘灌注量不足,胎儿脱水,羊水形成减少; ③胎儿过度成熟,其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高,尿量减少,使羊水减少; ④低氧血症导致胎儿血液循环重新分配,以供应心、脑为主,而肺、肾血流量减少,使胎尿生成及肺内液体减少;⑤子宫肌层及蜕膜部分血管管腔狭窄或孕妇低血容量,影响绒毛膜的灌注量而引起羊水过少。

 现已证实羊水过少与胎儿生长受限、妊娠高血压疾病、延期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生明显相关。胎儿生长受限羊水过少的发生机制是低氧血症导致肺、肾血流量减少,使胎尿生成和肺液减少。本研究结果表明,羊水过少组胎儿宫内窘迫、羊水粪染、脐带缠绕、新生儿窒息、吸入性肺炎高于对照组(P, 百拇医药(姜 虹)
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