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消化性溃疡病患者的临床治疗体会(经验交流)

  【摘要】目的:对消化性溃疡病患者的临床特点进行分析。方法:收集我院近年来收治的消化性溃疡病患者的临床资料及对临床特点,溃疡的部位,检查的情况等纳入研究。结果:消化性溃疡病的患者,经过保守治疗,达到了消除病因,解除症状,促进溃疡的愈合,防止并发症的产生及预防复发。结论:消化性溃疡患者在诊治过程中,正确诊断是治疗此病的关键。

 【关键词】消化性溃疡;内科治疗

 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)06-0210-01

 消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病,为临床常见病,其临床表现为规律性上腹痛。可伴有反酸,酸胀,嗳气,常见上消化道出血并发症。本文就我院近年收治的消化性溃疡的患者发病机制及特点进行治疗性分析:

 1临床资料
, http://www.100md.com
 1.1收集我院近年门诊及住院处患者30例,其中男18例,女12例,最大年龄8岁,平均年龄45.2岁。

 1.2 临床表现:30例患者中病程最长35年,最短为2个月。部分患者有腹胀,嗳气,反酸病史,少数出现腹痛,呕血,黑便,贫血,消瘦等症状。

 2临床治疗

 多数消化性溃疡患者采取内科保守治疗均有效。对溃疡病大出血尤其是休克病人应立即给氧,建立可靠的静脉输液通道,快速补液,同时严密观察血压,脉搏,尿量和周围循环情况。适当用药,绝大多数患者都可经内科治疗获得痊愈。

 3结果

 30例消化性溃疡患者,其中:胃溃疡8例,十二指肠球溃疡13例;残胃溃疡2例,其中复合性溃疡7例,多数患者呈单发性溃疡,约11.5%的患者为多发性溃疡。镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形,少数特殊者呈线形。边缘消晰,锐利,光整,境界清楚,四周黏膜皱裂呈向心性辐射状,粗细均匀,平滑地向溃疡集中,基底光滑,洁净,苔均匀覆盖,溃疡最大,2.5cm×2.7cm,最少0.3cm×0.5cm。幽门螺杆菌检测阳性率97.3%。本组患者均在溃疡边缘及基底不同部位取活检行病理检查,确诊溃疡排除癌变。
, 百拇医药
 4讨论

 消化性溃疡是一种多因素参与的疾病,它的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果。这种失平衡可能是由于侵袭因素增强,亦可能是防御/修复因素减弱,或者两者兼之。

 通过对本组30例患者的资料进行分析显示,消化性溃疡有其一定特点。消化性溃疡发病男性之比1.5∶1,大多病史长,腹痛无节律性,高位溃疡较多见,常发生于胃体前、后壁,以后壁居多,还可以看到复合性溃疡和巨大溃疡。随着年龄的增长,且胃溃疡呈上升趋势,易并发上消化道出血,治愈易复发,幽门螺杆菌感染率也会增高。

 胃液分泌及酸度呈下降趋势[1],但消化性溃疡的发病率反而提高。发生诱因除生活习惯和心理因素的变化外,还可能与胃黏膜萎缩、防御力下降、血液循环差、胃黏膜屏膜障功能减退及长期服用非甾体类消炎药对胃黏膜的直接侵害和幽门螺杆菌的感染有关。

 消化性溃疡的临床症状多不典型,且常易被其他疾病的症状所掩盖,造成误诊、漏诊。因此,在有导致溃疡发生因素和诱发因素存在时,有必要及时对患者进行内窥镜检查,争取正确诊断,早期治疗。

 参考文献

 [1] 王繁荣,孙培乐,钙拮抗剂在消化系统疾病中的应用[J].中国实用内科杂志,1996,16.(7);437-438

 作者单位:125100 辽宁省兴城市辽河油田疗养院, http://www.100md.com(王莉娜)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/06/188.htm
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