参见附件(677kb)。

  【摘要】目的：评价腰硬联合麻醉蛛网膜下腔给药后出现的一过性低血压对新生儿Apgar评分的影响。方法：需剖宫产产妇400例，ASAⅠ或Ⅱ级，足月、单胎，无腰硬联合麻醉禁忌症。分为腰麻给药后未出现一过性低血压组和出现一过性低血压组(收缩压0.05)。结论：腰硬联合麻醉一过性低血压可降低新生儿Apgar评分。

 【关键词】腰硬联合麻醉；新生儿Apgar评分

 【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)06-0062-01

 腰硬联合麻醉应用于剖宫产已有十余年，在腰硬联合麻醉蛛网膜下腔给药后，由于下身血管扩张和腹主动脉受压等因素，往往出现一过性低血压，有些患者血压下降幅度较大，本研究拟评价腰硬联合麻醉蛛网膜下腔给药后一过性低血压对新生儿Apgar评分的影响。

 1 资料与方法

 初产妇400例ASAⅠ或Ⅱ级，足月、单胎、有剖宫产指证、需做剖宫产，无腰硬联合麻醉禁忌症。分为蛛网膜下腔给药后血压未明显下降组和血压明显下降组(收缩压2-3腰硬联合麻醉穿刺，蛛网膜下腔给0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml，头侧置管3cm，患者平卧头略低位，麻醉平面至胸6后取平卧位，快速补液500-1000ml，如出现血压明显下降，静注麻黄素10mg，如血压上升不明显可重复给药一次。

 采用Apgar评分评价新生儿的情况，记录新生儿剖出后1分钟和5分钟Apgar评分，记录患者是否出现恶心、呕吐、躁动等情况。

 采用SPSS1.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用重复测量数据的方差分析，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05)。

 3 讨论

 剖宫产前一过性低血压对胎儿和孕妇产生各方面的影响，本研究选择2组产妇年龄、身高、体重、孕周和孕次无差异，在产科方面纳入标准相同，由同一组医生按统一标准决定并实施剖宫产，因此可以评价腰硬联合麻醉给药后一过性低血压对新生儿Apgar评分的影响。本研究表明：腰硬联合麻醉给药后一过性低血压可以降低新生儿剖宫产后的Apgar评分 ......