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1.2 麻醉方法:进入手术室后常规吸氧, 监测心电图、心率、血压、脉搏及血氧饱和度。两组产妇术前均肌内注射苯巴比妥钠100mg和阿托品0.5 mg。开放上臂静脉,建立静脉通道, 快速滴入复方乳酸钠溶液300~500 ml。产妇取左侧卧位, 选择L2-3间隙穿刺。
CSEA组: 先进行硬膜外穿刺,穿刺成功后采用针内针法置入腰穿针, 针孔向头端,当针尖到达蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后, 在30s内注入0.5%等体积质量布比卡因8~10 mg, 药物注射完毕后退出腰穿针,并于硬膜外腔置入硬膜外导管3 cm。迅速将产妇转为仰卧位,向左倾20°左右, 继续快速补液, 控制麻醉平面在T8左右。手术中,若麻醉平面偏低,不能达到手术要求, 可以经硬膜外导管追加注入2%利多卡因作为补充,以提高阻滞平面致T8。
EA组: 在与CSEA组相同的椎间隙直接硬膜外腔穿刺置管,然后注入2%利多卡因3 ml作为试验剂量, 3min后无全脊麻则追加10~12 ml,术中如有需要,分次追加麻醉药,使阻滞完善平面维持在T8水平。
手术期间有明显不适者,应及时对症处理。如血压降至基础血压的30%压或收缩压低于90 mmHg (1 mmHg =0. 133 kPa),可以加快输液并静脉滴注麻黄素5~10 mg; 若心率
http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/06/12-1.htm
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