【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1006-1959(2009)05-0188-01

 1 临床资料

 患儿，男，10岁，车祸后腹部被手扶拖拉机碾压伤四小时入院。查体：P134次/分，BP80/50mmHg，神志淡漠，精神差，面色及睑结膜苍白，口唇轻度紫绀。颈软，气管居中，心肺检查无异常。腹部膨隆，左下腹壁可见大片皮肤碾挫伤，全腹肌紧张，并有显著压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，右下腹诊断穿刺抽出鲜血5ml。腹部B超示：腹腔大量腹水，余未见异常。Hb：69g/L，RBC：2.8×1012/L，WBC：15.8×109/L，N：0.78，初步诊断：腹部闭合性损伤、肝脾破裂，腹腔空腔脏器破裂？失血性休克。鉴于患儿病情危重，休克严重，有明确的手术探查指证，为不延误抢救时机，急症手术治疗。术中控查发现：①腹腔内大量出血，有鲜血及凝血块约1200ml。②肝破裂：肝门右侧约4cm，深1.0cm撕裂伤，有活动性出血，右肝膈面10cm，深约0.5cm裂伤，有渗血。③胰头十二指肠损伤：十二指肠球部浆膜撕脱，粘膜外翻，胰头颈部交界处呈完全断裂，两侧断端均见有渗血。④血管损伤：脾静脉断裂，肠系膜上静脉撕裂 ......
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