【中图分类号】R287 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)05-0126-01

 祖国医学认为，不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的病机、症候，而采用同一方法治疗，称为异病同治。

 肉桂：为樟科植物肉桂的干皮及枝皮。

 性味：辛、甘、热。

 归经：入肾、脾、心、膀胱经。

 功用：补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉。

 主治：命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，及虚阳上浮，上热下寒。

 1 案例介绍

 案例1：慢性咽喉炎
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 陈某某，男，51岁，中学高级教师，1998年6月初诊。

 自述：患慢性咽喉炎已十余年，经常服用喉炎丸、六神丸、穿心莲等清热解毒、泻火利咽的中成药，均不能根治。近两日咽喉隐痛，微干发痒，声音嘶哑，语言困难，不能坚持讲课而就诊。

 检查：咽喉微红，口干喜热饮，畏寒肢冷，腰部酸软，夜尿1-2次，小便清长，舌体胖大，舌边齿痕明显，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

 辨证：下元虚寒，虚火上浮，上热下寒。

 治法：温补肾阳，引火归元，佐以利咽。

 处方：肉桂10g、木蝴蝶10g、诃子10g、射干15g、桔梗15g、益智仁12g、蝉蜕10g、升麻6g、巴戟12g、甘草5g、马勃10g。每日一剂，水煎口服。以本方为基础经服2月余治疗痊愈，随访1年未再复发。
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 按：该患者因病日久失治、误治终成慢性咽喉炎，长期大量服用苦寒泻火，清热利咽药物，损伤元阳，致阳虚于下，虚火上浮，上热下寒证。证见咽喉隐痛、微红、声音嘶哑虚火循经上灼咽喉之上热证，口干喜热饮，畏寒肢冷，夜尿，小便清长之下寒证。药用肉桂为君药，补元阳，引火归元；益智仁、巴戟、木蝴蝶为臣药，温补肾阳，益火之元；佐以射干、桔梗、诃子、蝉蜕清利咽喉；使以升麻解毒利咽，载药上行直达咽喉病所。

 案例2：鹅口疮

 赵某，女，2岁半，2005年3月初诊。

 母述：早产，出生时体重2.2kg，经常患感冒、咳嗽、腹泻等病症。因支气管炎住院治疗10天，于2日前出院。今晨出现口腔内白屑，急来就诊。

 检查：形体消瘦，两颧潮红，烦躁叫扰，口腔内粘膜，牙龈、舌上均见大小不等，稀散的白屑，周围粘膜淡红，唇色嫩红，舌质淡红，舌苔花剥，脉细数。
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 辨证：肝肾阴虚，虚火上浮。

 治法：滋阴补肾，引火归元。

 处方：肉桂3g、熟地10g、泽泻6g、枣皮10g、茯苓10g、淮山药10g、丹皮5g、黄精10g、当归6g、黄芪10g、甘草2g、知母5g。每日1剂，水煎口服。另用冰硼散，适量吹撒于口腔内白屑所在处，日3-5次，服药6剂痊愈。随访4月未再复发。

 按：患儿早产已先天禀赋不足，肾精亏损；又因后天养护失宜，脾胃虚弱，气血不足；再因支气管肺炎热病伤阴，终致肝肾阴虚，水不制火，虚火上炎，熏灼口舌，发为鹅口疮。药用肉桂引火归元，熟地、枣皮、黄精、当归等滋阴补肾，阴足虚火自灭，所谓“壮水之主以制阳光”，黄芪、淮山药、茯苓补气健脾，气旺则阴充。

 案例3：慢性肠炎(腹泻)

 皮某，男，48岁，建筑公司项目经理，2001年5月初诊。
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 自述：大便时干时稀，反复发作，食油腻后更甚，已7年余。经西医诊断为慢性肠炎，经常服用黄连素片，复方黄连素片等清热止泻中成药。

 检查：形体消瘦，面色萎黄少华，畏寒肢冷，精神倦怠，素喜热饮，时而腹部隐痛，得热缓解，大便稀溏，日2-3次，小便清长，舌体胖大，舌边齿痕，舌质淡，舌苔白厚，脉沉无力。

 辨证：脾肾阳虚，火不生土。

 治法：温补脾肾，固涩止泻。

 处方：肉桂10g、炮姜10g、附子10g、党参30g、炒百术15g、淮山药20g、云苓15g、台乌12g、补骨脂12g、乌梅10g、赤石脂10g、炙甘草6g。每日1剂，水煎口服，经服40余剂痊愈。约1年后，患者来访余，言其腹泻未再复发，体重增加，神清气爽。

 按：患者腹泻反复发作7年余，长期服用苦寒清热泻火药物，迁延失治、误治，致脾肾阳虚，火不生土，清浊不分，合污而下，并走大肠成慢性肠炎(腹泻)。药用肉桂、附子、炮姜温补脾肾阳气，使火旺能生土；党参、白术、淮山药健脾益气，脾健则能分清别浊；乌梅、赤石脂固涩止泻；台乌、补骨脂温阳散寒，行气止痛。

 2 讨论

 辨证施治是祖国医学的精髓，而异病同治则是祖国医学治疗同一性质病症的独特方法。上述三案例，病证不同，年龄不同，但都在病机发展过程中，出现了阳虚阴寒，虚火上浮，性质同一的症候，均用肉桂治疗痊愈，体现了祖国医学辨证求因，治疗求本的宗旨。

 参考文献

 [1] 《中药大辞典》上海科学技术出版社，1986年5月版

 [2] 《现代中药》大辞典，人民卫生出版社，2001年5月版, 百拇医药(刘成江)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/05/100.htm