当前位置: 首页 期刊 《医学信息》 2009年第5期 编号:11881794 凝血酶治疗新生儿上消化道出血的临床研究 http://www.100md.com 2009年5月1日 《医学信息·下旬刊》 2009年第5期
  【摘要】目的:评价凝血酶治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法：将我院收治的60例新生儿上消化道出血患儿随机分为治疗组30例,对照组30例；对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗加服凝血酶治疗,观察临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率分别为93.33%和73.33%,经统计学检验X2= 4.79,P, 百拇医药
 1 资料与方法

 1.1 研究对象:2008年1月-2008年12月本院共收治新生儿上消化道出血60例,全部病例均有呕血、黑便、大便隐血试验阳性。出生后前3d行APT试验, 排除新生儿咽下综合征。60例中,男33 例,女27例。年龄1-3天23例, 3-10天21例,大于10天6例。足月48例,早产12例。新生儿缺血缺氧性脑病22例,新生儿败血症13例,新生儿出血症10例，新生儿肺炎9例，颅内出血6例。经过所有患儿家属的知情同意之后，随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。两组性别,年龄,基础疾病经统计学处理,差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

 1.2 研究方法

 1.2.1 诊断标准:在原发病的基础上，在呕吐物或胃管抽出鲜红色或咖啡色液体，大便隐血阳性或柏油样便者，排除先天性消化道畸形等外科疾病、新生儿咽下综合征、药物影响及全身出血性疾病[2]。符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血。
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 1.2.2 处理方法：两组患儿均积极治疗原发病，予以抗感染，止血敏、维生素K止血，同时予禁食、胃肠减压等综合治疗。出血量多者输新鲜血或全血。治疗组在综合治疗的基础上给予留置胃管，排除胃内容物，将凝血酶500U用10ml生理盐水溶解后，自胃管注入，每次4ml，每日2次，连续应用3天。

 1.2.3 指标检测：常规查血常规、凝血酶原时间、肾功能。并监测呼吸、心率。如发现再次呕血, 血红蛋白下降, 血尿素氮升高,凝血酶原时间延长, 可再用上述方法洗胃并查找有无其他出血病灶。

 1.2.4 疗效判断标准：[3]显效:用药24h后未见黑便及呕血；有效:24h内呕血次数明显减少至1-2次或仅有少量黑便，48h后无呕血及黑便；无效:呕血及黑便均未减少或加重。

 1.3 数据处理和统计分析： 将收集到的数据输入计算机建立EXCEL数据库，用SPSS13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本的χ2检验和独立样本率的χ2检验。其中P, 百拇医药
 2结果

 观察组30例患者，显效9例，有效9例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组30例患者，显效10例，有效12例，无效8例，总有效率为73.33%。两组临床效果的比较差异具有统计学意义(X2= 4.79 ,P , 百拇医药
 凝血酶是一种外用止血酶,它可直接作用于纤维蛋白原,迅速生成纤维蛋白,堵塞出血点[6]。并能促进血小板聚积,加固止血。它还可促进血管平滑肌收缩,降低毛细血管通透性,减轻局部炎性水肿,收敛创面而利于止血。本研究在综合治疗的基础上加用凝血酶，总有效率91.67%，并可迅速止血,加快创面修复，减少了出血和输血,避免了一些并发症的发生，临床效果良好。

 参考文献

 [1] 佟琳如，万瑞香.儿科药物的临床应用[M].北京:人民卫生出版社，2006，12

 [2]何祖蕙,周静,张理菁等.小儿上消化道出血100例胃镜检查分析[J].中国当代儿科杂志,2000,2(4)：248-249

 [3]魏晓竹.凝血酶联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血疗效观察[J].儿科药学杂志，2004，10(1)：46

 [4]Keith TO ,Eal. Gastrointestinal hemorr-hage in children. Paediatr Clin North Am[J].2003,5 :1247

 [5]张兰.思维达胃管注入治疗新生儿上消化道出血46例[J].实用儿科临床杂志，2001，15(1):3

 [6]阮定珍. 立止血、凝血酶联合治疗新生儿上消化道出血疗效分析[J].实用医学杂志.2005,21(3):283, 百拇医药(杨少英)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1006-1959/2009/05/65.htm