文章编号： 1672-3783(2008)-9-0127-02

 【关键词】 麻疹 流行病学

 1 概况

 冕宁位于四川省西南部，为凉山州府的北大门，东邻越西、喜德，南与西昌、盐源接壤，西连九龙、木里，北和石棉毗邻，地域南北长104公里，东西宽67公里，幅员面积4420平方公里，辖区2个工委，6个镇，33个乡，233个自然村(居委会)，总人口为34万人，其中少数民族近9万人，为多民族杂居县，文化经济较为落后，据历年疫情资料自50年代麻疹最高发病率为5152.45/十万，60年代发病率为1020.79/十万，70年代发病率为1086.56/十万，80年代初开始实行计划免疫后最高发病率为272.42/十万，2000~2003年最高发病率为9.39/十万； 2004年在39个

 乡(镇)中有22个乡(镇)发生麻疹流行计348例，无死亡，发病率为121.23/十万。

 2 流行特征

 2.1 发病高峰在1~5月为294例，占发病总数的84.48%，其次为6、7月发病为54例，占发病总数的15.52%；8、9、10、11、12月无病例发生，显示计划免疫后麻疹发病向夏秋推移及流行时间长的特点。

 2.2 流行分布 病例多分布在交通较为方便的安宁河流域计252例，占发病总数的72.41%，泸宁、里庄两个民族山区发病96例，占发病总数的27.59%。

 2.3 发病年龄 最小9个月最大为30岁。其中0~7岁195例，占发病总数的56.03%；8~15岁122例，占发病总数的35.06%，16~30岁31例，占发病总数的8.91%。显示仍以儿童为主，且有向高年龄组后移趋势。

 3 免疫学资料

 348例中0~7岁195例，其中全程接种(基础免疫一针、加强免疫一针或二针次)为97例，接种率为49.74%，只基础免疫71例，未种24例，接种史不清3例。8岁以上153例，有全程接种史83例，仅基础免疫53例，未种11例，接种史

 不清6例。

 4 原因分析

 4.1 少数超生未及时免疫而漏种，目前对流动人口尚无完善管理办法，导致漏种或未按程序接种。

 4.2 基础免疫达标后，由于麻疹免疫力的自然消退，体内抗体滴度逐年下降甚至阴转，又未到复种年龄，遇野毒株感染而发病。再者第二个85%虽达标，尚存在免疫空白。

 4.3 冷链系统不健全，三个民族山区基本无冷链设备，加之经费投入不足，致运转困难导致疫苗效价降低，部分乡村医生接种不及时造成的无效接种，掩盖了潜伏危机。

 4.4 部分乡村医生业务素质低，接种技术和剂量均未达到要求，加之责任心不强，疫情报告不及时，失去早发现、早处理机会，致使本次流行时间长。

 4.5 少数边远山区经济文化较为落后，对传染病防治知识不够，对预防接种不积极甚至拒绝接种，也是造成麻疹流行的原因之一。, 百拇医药(潘世琴 贺文建)
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