文章编号： 1672-3783(2008)-7-0097-01

 【关键词】功能性胃肠病 中医治疗

 功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，而经检查排除器质性病因。临床表现主要是胃肠道的有关症状，因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等其他功能性症状。根据本病的发病特点，属中医学的梅核气、呕吐、泄泻、便秘等病证的范畴。现辨证施治如下:

 1 肝气郁结

 主证 嗳气频作，胸脘痞满，胸胁胀痛，善太息，精神抑郁，情绪不宁，妇女则月经不调，经前乳胀腹痛，苔薄白，脉沉弦。
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 治则 疏肝和胃，理气解郁

 方药 柴胡疏肝散加减：柴胡、香附、川芎、枳壳、郁金、厚朴、陈皮、佛手、合欢花各10g，白芍、茯苓、白术各12g，甘草6g。

 临证加减 噫气频多者，加旋复花、代赭石、姜半夏；胸胁胀痛较甚，舌质紫暗或有瘀点者，加元胡、当归、桃仁、红花、郁金、川楝子、赤芍；经前乳胀腹痛者，加当归、丹参、丹皮、桃仁、红花、元胡、益母草；咽喉部有阻塞感、有阻塞之梅核气者，可用越鞠丸加减。

 2 肝郁化火

 主证 性情急躁易怒，胸闷胁胀，口苦口干，舌质红苔黄，脉弦数。

 治则 清肝泻火，解郁和胃。

 方药 丹栀逍遥散加减：当归、白芍、柴胡、丹皮、栀子、白术、龙胆草、夏枯草、甘草各10g，薄荷6g，川楝子、枳实各12g。
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 临证加减 肝火盛者，加大龙胆草、栀子；阴虚口干者，加生地、麦冬、芦根；失眠者，加夜交藤、酸枣仁、合欢花；泛酸嘈杂者，加牡蛎、瓦楞子，同时合用左金丸；便秘者，加大黄。

 3 痰湿郁阻

 主证 时觉咽部有异物梗阻，胸膈闷痛不舒，腹胀纳呆，大便有时干结。舌苔薄润，脉弦滑。

 治则 行气化痰，清咽利膈

 方药 半夏厚朴汤合二陈汤加减：半夏、厚朴、陈皮各10g，茯苓、紫苏叶、青皮、木香、郁金各12g，甘草、桔梗各9g。

 临证加减 兼有脾虚者，加白术、薏苡仁；胃纳不佳者，加内金粉、炒谷麦芽；大便干结者，加玄参、火麻仁。

 4 肝胃不和
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 主证 胃脘部疼痛而胀满，反复发作，尤以妇女经期更易发作，伴嗳气不舒，饮食不佳。苔薄白，脉弦。

 治则 舒肝和胃，理气止痛

 方药 逍遥散加减：柴胡、白芍、当归、木香、厚朴各10g，薄荷6g，茯苓、薏苡仁各15g，炒谷麦芽、陈皮、甘草各12g，香附9g，川楝子3g。

 临证加减 胃脘部胀痛明显者，加元胡、郁金；厌食较重者，加山楂、内金粉、佛手。

 5 肝脾失调

 主证 腹痛、腹泻、腹胀、肠鸣、矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁、恼怒或情绪紧张时而作。舌淡红、苔薄白，脉弦。

 治则 抑肝扶脾，理气止痛

 方药 痛泻要方加减：黄芪、白术、白芍、薏苡仁、茯苓各15g，防风、柴胡、枳实、厚朴、香附、陈皮各10g，甘草6g。

 临证加减 腹痛明显者，加元胡；久泻不止者，加莲子肉、乌梅、山药；若腹痛肠鸣，泻下清谷，腰膝酸软而怕冷，属脾肾阳虚者，当用四神丸或真人养脏汤加减。, http://www.100md.com(乔 玲)
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