文章编号： 1672-3783(2008)-7-0089-01

 【摘 要】股骨髁间、髁上骨折在临床上较多见，尤其交通事故伤的比例较大。这类骨折由于靠近膝关节，如何处理、处理得好坏将直接影响到患者膝关节功能。我院骨科对48例股骨髁间、髁上骨折病人采用手术切开复位，股骨髁钛板内固定加术后早期CPM(下肢功能锻炼器)治疗，取得良好效果。

 【关键词】股骨髁间 髁上骨折 手术切开复位 股骨髁钛板 CPM

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 (1)年龄15~68岁，男32例，女16例；(2)左侧20例，右侧25例，双侧3例；(3)髁间粉碎性18例，髁上粉碎性26例。髁上横断、斜引、螺旋性4例；(4)开放性10例，闭合性38例。

 1.2 治疗方法 开放性骨折立即手术，闭合性骨折先引胫骨结节骨牵引，1周后手术。手术均采用大腿中下段后外侧纵切口。股骨髁钛板采用中外合资钛板，置骨外侧面。术后患肢置布朗氏架上，屈膝45°。术后1周即开始行CPM锻炼。角度由小至大，锻炼时间约3~4周。每日二次，上下午各一次，每次半小时。术后10天即扶双拐患肢不负重下地行走。负重时间根据X线复查结果掌握。

 2 疗效结果

 48例骨折均临床愈合，无跛行。膝关节屈伸范围：0°(伸)120°(屈)38例，0°(伸)100°(屈)6例，0°(伸)90°(屈)4例。

 3 总结

 股骨髁间、髁上骨折由于近膝关节,极易造成粘连，关节僵硬。股骨髁钛板能有效地实行骨折解剖复位，坚强内固定，早期利用CPM开展膝关节伸屈功能锻炼，避免了关节粘连和僵硬，使膝关节伸屈功能得到良好的恢复。

 参考文献

 [1] 坎贝尔骨科手术大全下册.上海翻译出版社公司,1991:821-824.

 [2] 骨折治疗的AO原则.华夏出版社，2003:463-481., http://www.100md.com(曾湘林)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783A/2008/07/66.htm