文章编号： 1672-3783(2008)-7-0070-01

 【摘 要】目的 探讨慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎的频率，以便制定合理的治疗方案。方法 对慢性胆囊炎需行胆囊切除的系列病例进行前瞻性调查研究，分析阑尾炎的伴发率。结果 在12例病人中，胆囊切除术中发现阑尾异常者4例，占胆囊切除术病例的33%。术后病理检查均证实为慢性阑尾炎。其中有阑尾粪石者2例。结论 慢性胆囊炎易合并慢性阑尾炎，在胆囊切除术时宜同时探查阑尾。

 【关键词】胆囊切除术 探查阑尾

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 胆囊切除术12例。其中男5例，女7例。年龄30～62岁。术前全部病人经B超检查确诊为慢性胆囊炎合并胆囊结石。术前对病人是否有阑尾炎病史进行重点问诊，检查右下腹是否有压痛，胆囊切除术采取开腹方式。

 1.2 方法 在开腹胆囊切除时，因切口偏于上腹部，无法直视下观察阑尾。在完成胆囊切除后，先用手探查阑尾。如果感到周围粘连、阑尾壁厚质硬及腔内有粪石，经适当延长切口后施行阑尾切除术。观察阑尾是否僵硬、局部增粗和周围有无粘连。用分离钳轻轻夹持阑尾可感觉到阑尾腔内粪石的存在。如确定阑尾异常，可在下腹部增加切口，行阑尾切除术。

 2 结果

 在12胆囊切除术病例中，同时行阑尾切除术4例。全部切除的阑尾病理检查结果均为慢性炎症，其中2例阑尾腔内含粪石。该4例病人中，术前有阑尾炎表现者1例。

 3 讨论

 胆囊和阑尾同属消化系统，又都是盲管样结构，两者的炎症和结石在发病原因和机制上有许多共同点。消化系统的运动功能会同时导致胆囊和阑尾的排空障碍而致胆结石和阑尾粪石，结石或粪石都可导致梗阻及炎症。在发病机制上，两者均有从单纯性炎症到化脓性炎症再到坏疽穿孔的病理过程。因此，胆囊炎与阑尾炎有发生的共同条件。, http://www.100md.com(瓦日甲嘎)
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