文章编号： 1672-3783(2008)-3-0117-02

 【关键词】宫内残留物 超声诊断

 宫内组织残留声像图有以下四种类型：(1)不均匀低回声形态不规则，内部回声不均匀，彩色多普勒显示未见明显彩色血流；(2)稍强回声团块，宫腔内见杂乱增强回声，边界清楚，彩色多普勒显示周围及中央可见点状或短线状血流，并可测及动脉频谱，为低阻，高舒张期血流频谱。(3)强光带，空腔内见稍强回声，最厚处可达1.2cm，彩色多普勒显示周边点状彩色血流。(4)混合型强回声，空腔内见强弱不等的实质光团回声，形态不规则，多为中等回声，高回声及液，液性暗区，个别见强回声伴声影，彩色多普勒显示内部及周边均未见明显彩色血流，二维彩超声显示残留组织多。(1)当残留物较小时，尤其组织残留可子宫复旧，表现为子宫大，子宫均有不同程度增大，宫内残留物的异常，声像图表现与其大小及病理过程有关；(2)残留物多，残留时间短，大多为低回声，时间长，残留物坏死变性及部分相化，大多表现为不规则增强回声。伴有骨性组织时，则表现为强回声后伴声影。①患者药流后5天,腹痛、阴道流血、B超检查宫腔内探及2.85cm

 × 2.25cm2强回声团，1天后，患者疼痛加剧，妇检发现宫颈内口有一核桃大小肿物，质地较软，行刮宫术。于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。②患者停经2月余，妊娠试验阴性，一周前流血，有部分胚胎排出，近日突然腹痛，伴有少量流血，B超检查，宫腔内探及2.65cm×2.02cm2不均质低回声，形态不规则，内部回声不均匀，妇科检查、子宫略大、宫体较软、考虑不全流产行刮术。于宫颈内口处清出大量绒毛组织及凝血块。③病程较长，症状不典型，患者停经3月，阴道不规则流血数日，来院检查，4月前做过人流，B超检查发现宫颈3.81cm×3.62cm类似圆型强回声，边界清楚，内部可见不规则暗区，B超提示：宫腔内实质性灶，不排除粘膜下肌瘤?临床医生对患者进行刮宫：刮宫后送病检，提示大量蜕膜，绒毛组织并坏死物及有机物。④声像图不典型，易与子宫内膜息肉，子宫内膜增生，子宫内膜癌，子宫粘膜下肌瘤相混淆。有时误认为粘膜下肌瘤或息肉，经清宫术后，均可证实为宫内组织残留，有2例患者均为人流术后一周，有少量阴道流血，超声检查提示宫腔内见棱形稍强回声，不排除少许残留组织，清宫2次均未刮出任何组织，于是抗炎，两周后复查B超、提示宫腔内未见异常，对3例患者进行分析，考虑B超所示棱形强回声为人流术后疤痕组织，经过自身的修复，消炎后自行愈合，因此为了提高宫腔组织残留物的诊断率，超声检查要结合病史及临床情况进行综合分析。以免造成漏诊。, http://www.100md.com(邢晓艳)
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