文章编号: 1672-3783(2009)-10-0077-01

 术后1~2周以内所发生的出血称为继发性出血。其主要原因是:伤口严重感染,血管壁坏死溃烂,或因血管结扎缝线脱落所致。由于伤员在外伤后和术中大量的失血以及伤口的严重感染均可能危及生命,因此谈一谈骨科患者伤口继发性出血的护理体会。

 1 对出血的观察

 外伤所致的严重肢体性毁伤,由于伤口污染严重,术后容易并发伤口感染,重者可发生气性坏疽。这类伤员极易发生继发性出血,应予高度重视。每小时观察一次伤口渗透血情况,如伤口有出血伴有胀痛。因严重感染而致继发性出血者,多由于患者用力如翻身、排便、换药等而导致的出血。出血时,大多患者伴有大汗淋漓,脸色苍白,心慌,脉搏加快,血压下降。

 2 对继发性出血的处理

 一旦发现出血,行局部加压包扎止血或缚扎止血带止血,立即报告临床医生共同参与对出血患者的抢救。并协助医生打开敷料寻找出血点以油纱布填塞压迫止血,对血管破裂而引起的出血,送手术室将血管缝扎止血。在止血的同时,迅速建立静脉通道,根据病情需要给予输血。密切观察伤口出血情况,局部和全身情况,每半小时测量血压和脉搏一次。对反复出血者,床旁应备切开缝合包,以便及时抢救。

 3 预防出血

 伤口感染是引起继发性出血最主要原因,因此控制伤口感染是预防继发性出血的关键。对感染严重的伤口或合并气性坏疽时,应局部清创换药和全身抗感染治疗相结合,同时加强患者营养,增强体质,做好基础护理,预防褥疮的发生。, 百拇医药(王 瑾)
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