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  中图分类号:R587.1

 文献标识码: A

 文章编号: 1672-3783(2009)-10-0072-02

 【关键词】糖尿病患者;健康教育;意义

 糖尿病是由于多种原因导致绝对或相对胰岛素分泌不足或作用缺陷而引起的以代谢紊乱、血糖增高为主的慢性疾病。随着病程的延长,病情的发展,糖尿病最终出现一系列并发症,严重危害人类健康。做好糖尿病患者的健康教育行助于控制并发症的发生和发展,提高患者生活质量。现将我对57例糖尿病患者进行健康教育的内容及效果简述如下。

 1 资料与方法

 1.1 临床资料 57例患者,均为2004年01月～2006年05月我院内科住院并确诊的糖尿病患者,依据WHO诊断标准确诊。57例均为2型糖尿病。男39例,女18例,年龄47～72岁,病史5～30年。文化程度:高中及高中以上29例,初中19例,小学7例,文盲2例。根椐患者不同的情况,以一对一的方式有计划地进行教育指导。

 1.2 教育指导内容

 1.2.1 糖尿病知识教育 向患者讲解糖尿病知识,让患者明白糖尿病是可控制的疾病。告知患者如果心情不好血糖很难控制,要经常保持乐观的生活态度,树立与疾病作斗争的信心,积极配合治疗。

 1.2.2 饮食指导 饮食治疗是糖尿病的重要治疗方法,并且是2型糖尿病的首选方法。合理的饮食有利于控制血糖水平和控制体重。包括指导患者掌握每日所需饮食总热量的计算方法和三餐分配原则;向患者讲解膳食调配方法及注意事项;指导患者学会参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐;告知患者糖尿病饮食是平衡膳食,要长期坚持,不能终止。做到每天规律进食,少食多餐,不喝酒,不吸烟。

 1.2.3 运动指导 适当的运动有利于减少胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,对于改善体重和血脂也有很好的作用。指导患者根据自己的情况选择合适的运动方式、强度和运动时间,并掌据运动注意事项。告知患者运动要监测血糖,外出时携带病情卡,小食品等,一旦出现低血糖,防止意外。

 1.2.4 血糖监测指导 血糖控制直接影响并发症控制。帮助患者选择售后服务好,性能好的血糖仪,教会患者自我监测血糖、尿糖的技术。告知患者血糖要按计划进行多点监测,并做好记录,包括每天监测的时间,血糖值和饮食量,进食时间和用药时间。告知患者糖尿病控制指标,让患者了解血糖控制情况。

 1.2.5 口服降糖药的指导 指导患者定时定量进餐,按时按剂量服药。药物剂量不可随意增减,并监测血糖、尿糖。

 1.2.6 胰岛素治疗指导 指导患者正确注射胰岛素并掌握计算单位、注射部位、注射时间和注射后观察,为保证剂量准确,指导患者使用胰岛素注射的专用注射器,并且掌握胰岛素的不良反应和处理方法。

 1.2.7 酮症酸中毒的预防指导 酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,向患者讲解糖尿病酮症酸中毒的诱因及临床表现,让患者掌握,早发现,早治疗。

 1.2.8 低血糖的预防 向患者讲解发生低血糖的诱因和临床表现,指导患者掌握预防和自救的方法。

 1.2.9 预防感染和足部护理指导 告知患者注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣内裤。保持皮肤、口腔、泌尿道清洁卫生,预防呼吸道感染。做好足部护理,预防糖尿病足,包括每日清洗按摩足部皮肤,观察足部皮肤颜色、温度变化,检查有无水肿,皮肤破损,血管搏动及感觉运动情况。保持鞋袜平整宽松,每天更换。有炎症、创伤时及时治疗。

 1.2.10 出院指导 指导患者定期随访。一般每2～3月复查糖化血红蛋白,满3周复查结果糖胺,以了解病情控制情况,及时调整用药剂量。每年定期全身复查,以尽早防治慢性并发症。

 2 效果评价

 2.1 通过问卷调查,征求患者及家属对健康宣教的反应,有95%的患者受益,对宣教形式满意,增强了自我保健意识。57例患者中有49例掌握了自我监测血糖、尿糖技术,并作好各项记录。对糖尿病基础知识及防治措施了解情况,见表1。

 2.2 对患者实施健康教育,改变了患者对疾病的认知,优化了护患关系,提高了患者的依从行为。反复的健康教育过程同时也促进护士的不断学习,树立自己的职业价值观,提高了护士的教育能力和专业水平,从而提高了护理质量 ......