文章编号: 1672-3783(2009)-10-0062-01

 【关键词】护理纠纷;原因;对策

 随着社会的进步和医学模式的转变,人们自我保护意识和法律意识的增强,对医疗服务水平要求越来越高,特别是在儿科更容易发生护理纠纷。多年来,我从事儿科护理工作,对儿科护理纠纷的产生和处理有一定的认识,现对产生纠纷的原因和采取的防范措施浅析如下。

 1 儿科护理纠纷产生原因

 1.1儿科专科技术性强,静脉输液穿刺难度较大,患儿的家属对护士的要求不仅过高甚至过分或无理。如绝大多数患儿家长在输液前要求护士一针成功,若不成功就大吵大闹,谩骂威胁,甚至对护士大打出手。使护士产生委屈、愤怒、恐惧等不良心理体验,极易产生纠纷”[1]。儿科静脉输液每组液量少,加换液体的频率高,需护士及时准确地加换液体,速度稍慢一点,家长就不满意,从而产生了矛盾。婴幼儿因疾病造成疼痛不适,不能用语言表达或者不能准确叙述病情,要求护士有较强的病情观察能力,及专科理论知识才能及时发现变化。因儿科病种复杂,患儿容易窜病房玩耍,故交叉感染发病率高。
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 1.2 儿科工作量大,床位周转快,加床多,每日出入院患儿较多需随时调整床位,临床上时常遇到患儿重名重姓的情况,故差错隐患多。

 1.3 儿科相对经济效益差,护士与同级人员相比收入低,不能安心在儿科工作。

 2 防范措施

 2.1 提高护士思想道德品质和专业素质 采取多种形式学习《护士职业道德规范》,坚持每周业务学习,组织每月一次护理查房,针对危重患儿在治疗护理中的存在的问题,提出整改意见,及时整改。反复训练专科护理技术,特别是头皮静脉输液的技能,通过努力,提高护士的理论和操作水平。

 2.2 加强护理安全意识,强化安全责任心

 2.2.1 认真贯彻落实医疗安全责任制。护士长定期或不定期进行检查,消除安全隐患,把纠纷消灭在萌芽状态。提醒护士加强责任心,并加强相关的法律法规学习,维护病人和自身的合法权益。
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 2.2.2 注意容易发生差错引起纠纷的时间及环节[2] 极易发生纠纷的时间多为夜间、中午、双休日、节假日。护理人员相对较少。对年轻护士来说,最易引发家长不满的是小儿静脉穿刺不能一次成功,尤其是几次都不能成功。另外,值班人员少时,护士忙不过来,顾了这个顾不了另一个,也容易引起患儿家长的不满,为解决这一问题,增加午间值班人员,解决因不能及时换液体引起的矛盾。午间、夜间新老护士搭配值班,能解决因静脉穿刺不成功而引起的矛盾,这样也能提高对危重患儿的抢救力度,提高抢救的成功率,避免纠纷。节假日动态排班,根据危重病人的护理量情况,合理搭配人员,及时增减。环节上,抢救患儿时,小儿病情发展快,如抢救不及时,耽误时间,患儿会有生命危险。因此,要求儿科护士有扎实的理论知识,有迅速、敏捷、熟练的操作技术能力,有较高处置观察水平。使用持续药物,如氨茶碱、多巴胺时,用药量少,要准确计算用量,静脉滴注的速度要慢,20%甘露醇不能漏出血管外,引起组织坏死,造成纠纷。头皮输液剃头时,要有人配合固定患儿的头部,若配合不好,剃刀使用不当,容易造成患儿的头皮损伤,也会引起纠纷。小儿头皮输液的时间长,患儿哭闹易动,容易造成渗漏,护士应多巡视。
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 2.3 加强护理质量控制 每周进行检查,针对发现的问题,及时反馈整改。

 2.4 加强消毒隔离 加强病区空气消毒,做好手的消毒,氧气湿化瓶的消毒管理[3],病区拖把的管理,一次性物品的管理,各皮刀的管理,每月空气培养,降低院感发生率,减少纠纷。

 参考文献

 [1] 邓玉琴.儿科病房护士工作压力源与心理健康水平及离职意向性相关性研究[J].中国使用护理杂志,2009.03.

 [2] 孙福.加强产科护理管理,防范护理纠纷[J].当代护士,2003.11.

 [3] 李静霞.氧气、湿化瓶放置方法细菌比较[J].中华医院感染学,2004.11., 百拇医药(陈春芙)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1672-3783A/2009/10/43.htm