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  中图分类号:R573

 文献标识码: A

 文章编号: 1672-3783(2009)-10-0012-03

 【摘 要】目的 研究分析特殊饮食结构和生活习惯人群发生上消化道疾病的病种及发生率。方法 对1998年11月～2008年11月我院经胃镜检查的3661例患者进行统计,并参考饮食结构和生活习惯进行分析。结果 汉族调查2343例,彝族调查1318例,汉族患病率为胃溃疡16.26%、十二指肠溃疡8.58%、复合性溃疡0.98%、糜烂出血性胃炎14.34%、胃癌、食道癌0.89%;彝族患病率胃溃疡25.27%、十二指肠溃疡12.82%、复合性溃疡2.5%、糜烂出血性胃炎19.88%、胃癌、食道癌1.52%。结论 少数民族地区特殊饮食人群上消化道疾病发病率及胃、十二指肠溃疡的发生率和癌变比率明显增高。

 【关键词】胃镜检查;特殊饮食人群;少数民族地区

 Gastroscope Observation of 3661 Cases about

 Special Diet in Ethnic Minority Areas

 WU Ding-yuan

 Mianning Second People's Hospital, Mianning 615602,China

 【Abstract】Objective To study the structure of the special diet and the lifestyle of people who occurred the upper digestive tract diseases and disease incidence.Methods From 1998.11 to 2008.11, 3661 cases in our hospital carryed out statistics and analysis with reference to diet and lifestyle.Results Han people with 2343 cases, Yi people with 1318 cases, in Han people,the rate of ulcer was 16.26%, 8.58%of duodenal ulcer,0.98% of compound ulcer, 14.34% of erosive hemorrhage gastritis, 0.89% of stomach and esophagus; in Yi people, 25.27% of gastric ulcer,12.82% of duodenal ulcer, 2.5% of compound ulcer,19.88% of erosive gastritis hemorrhage,1.52% of stomach and esophageal cancer.Conclusion The upper digestive tract diseases,the incidence of stomach, duodenal ulcer and cancer incidence rate increased significantly in special diet groups in ethnic minority areas.

 【Key Words】Gastroscopy; Special diet groups; Ethnic minority areas

 上消化道疾病是临床的常见多发疾病,可发生于任何年龄,近年来,我们发现除了不规律的生活习惯,临床首选药物的应用以外,地区差异以及特殊的饮食习惯也是一个重要的诱因,为了更好的防治该疾病的发生、发展,现就我院1998年11月～2008年11月经我院胃镜检查的3661例患者进行分析(包括:工作因素、药物因素及不良饮食习惯等因素的患者),分析报告如下。

 1 临床资料

 1.1 资料与来源 全部病例为本院门诊及住院患者,本组3661例,男2145例,女1516例,男女比例为1.4:1;年龄14～78岁,小于18岁者52例,平均年龄42.7岁。汉族2343例,少数民族1318例。

 1.2 方法 全部病例经日本产(欧林巴斯GIF-P20)纤维胃镜检查,术前患者至少空腹8h以上,重症及体质虚弱者,术前静注葡萄糖支持,检查前了解相关疾病史,必要时需亲自检查,去除活动假牙,对有高血压、冠心病的患者,以及心率失常的患者,应测量血压,并做心电图,有严重幽门梗阻的患者,术前2～3d进流质,检查当日应当充分洗胃[1]。

 1.3 术前用药 目的为了消除患者的紧张情绪,减少胃液分泌及蠕动,驱除胃内泡沫,于术前0.5h使用:①镇静及解痉药物为为联合肌注阿托品0.5～1mg,地西冸5～10mg。②消泡剂为二甲硅油,术前15min口服10mL,用于胃肠道泡沫中潴留的气体排出,提高胃镜检查的清晰度。③润滑止痛胶2～5g滴于咽部,局部润滑和麻醉作用,减轻插管时患者的痛苦。

 1.4 体位 全部病例采用左侧卧位,解松衣领,裤带,右下肢膝髋关节屈曲,左下肢自然伸直,头部后仰、放松情绪即可。

 1.5 临床表现 均有上腹隐痛不适,30%的病例有饱胀感,38%病例有嗳气、泛酸,13%病例有大便潜血呈阳性,8%的病例有黑便史,12%的病例有恶心、呕吐为咖啡色液体或胃内容物。

 2 结果

 3 讨论

 要证明饮食在消化性溃疡发病学上的令人信服的任何作用都是困难的,尽管如此,饮食对消化性溃疡病患者是非常重要的,其中许多影响是非常明显的,某些食物如高脂肪和油炸、烧烤食物可激发溃疡疼痛,这可能与刺激胃分泌或胃排空率改变有关,有关的研究发现日本的胃癌发病率与蔬菜摄入少及吸烟有关,食物中的纤维素对胃黏膜有保护作用,低纤维素饮食的人群溃疡发病率高且易复发,在日本食盐摄入过多和胃溃疡的发病率有相关性,而十二指肠则不易受其影响,饮食中食盐含量过高和胃溃疡的高发病率之间的联系在西方国家则显得突出,主食大米的地区的人群,溃疡发病率高并在动物实验中证实新鲜大米的米油对胃黏膜有保护作用,而储存的陈旧大米则有致溃疡的作用。上消化道疾病常由某一诱因或几种诱因共同所致,几种诱因往往是同时并存。

 3.1 不良特殊饮食习惯 本病例报告区属于彝族集聚地区,生活习惯上有大量、长期、空腹饮用含酒精浓度较高的白酒的习惯,且饮酒时不进食其他食物,常年食用辛辣或制作大块而味较重的坨坨肉(牛羊猪肉等),而纤维饮食类的食物摄入较少或根本不吃,饮食无规律,饮食无节制等,一部分体力劳动者因农活较忙,往往连早餐也不吃或匆忙而未充分咀嚼食物,长期如此就容易引起溃疡病,因过时误食使胃部完全排空引起高度饥饿感,造成胃的逆蠕动,使胃黏膜血管扩张,黏膜水肿,胃酸的破坏使局部产生炎症溃疡,饮食过饱时,胃窦部又高度扩张,胃泌素分泌减低了幽门括约肌能力,引起十二指肠液倒流,容易破坏胃黏膜的屏障机能而引起溃疡。

 3.2 药物因素 由于本组病例区地处西部贫困山区,经济落后及医疗卫生条件较差,很多患者生病后不能及时就医或在家中自行购买药物治疗,经常使用的药物如安乃近、头痛粉等解热镇痛类的药物,甚者使用肾上腺皮质激素而引起胃酸、胃蛋白酶的分泌增加,胃黏液分泌抑制,胃肠黏膜的抵抗力降低,易使胃和十二指肠溃疡形成,急性大量使用可促使胃、十二指肠造成溃疡出血、穿孔,非甾体类药物可直接刺激,胃黏膜引起上腹部不适恶心,呕吐形成急性糜烂性或糜烂出血行胃炎,故本报道糜烂、出血性胃炎的检出率高达17%,上述药物的不合理运用即可抑制胃黏膜合成内源性前列腺素分泌,引起胃十二指肠溃疡,据有关报道使用肾上腺糖皮质激素和非甾体类药物引起消化性溃疡者为正常人的2～7倍 ......