文章编号: 1672-3783(2009)-08-0072-02

 【关键词】先天性巨结肠;根治术;并发症

 先天性巨结肠是以病变肠管神经节细胞阙如为特征的小儿外科常见消化道畸形之一。尽管手术治疗先天性巨结肠的历史已有半个多世纪,各种术式也趋成熟,但无论哪一种术式都存在一定的并发症,如何防止和减少并发症的发生仍然是研究和解决先天性巨结肠根治术的重大课题。自1990~2008年,我院手术治疗先天性巨结肠5例,报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料 本组男3例,女2例;手术时年龄8~20岁,全部病例均经钡剂灌肠检查证实诊断,根治术前行结肠或回肠造瘘术1例。

 1.2 手术方法 经肛门结肠拖出、肛门成形术,要点:切缘取直肠齿状线上0 .5cm以内,紧贴直肠黏膜分离2～3cm后,间隙较明显,特别在即将进入腹腔段时尤其容易,并可见到直肠肌层一周膨起,继续分离1～2cm后切开全层,进入腹腔,紧贴肠壁继续分离,结扎相应系膜血管,切除病变肠管后,将正常结肠吻合于齿状线,留置肛管。

 2 结果

 术后并发症:发生3例,包括:小肠结肠炎1例,吻合口并发症1例,粘连性肠梗阻1例。肠结肠炎是先天性巨结肠最严重和常见的并发症,可发生在任何一种根治术前后,高危因素包括:由于肠梗阻、吻合口并发症或内括约肌痉挛使肠内容物积聚,肠内致病菌繁殖,产生毒素侵犯肠黏膜, 目前认为肠道梗阻仍是术后小肠结肠炎发生的主要原因;由于巨结肠患儿存在肠道黏蛋白异常和不正常免疫细胞群的跨膜转移受损 ......
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