文章编号: 1672-3783(2010)-03-0068-02

 我院是一所老年病医院,收治的患者有糖尿病、高血压、冠心病等疾病,其中糖尿病占38.5%。现代综合治疗糖尿病的措施包括:健康教育,饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项。为了使糖尿病患者更有效的控制代谢异常,减少并发症的发生,提高生活质量,我院从2006年起开展糖尿病规范化管理工作,经过实践效果较好,现总结如下。

 1 一般资料 

 我院住院老年糖尿病患者48例,男42例,女6 例,均为Ⅱ型糖尿病,平均年龄68岁以上。

 2 方法 
, 百拇医药
 规范化管理包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用,定期测量血糖。

 2.1 健康教育 每月请院外、院内专家进行健康知识讲座,运用通俗易懂的语言讲解糖尿病知识。每周四组织糖尿病患者召开座谈会,就糖尿病饮食、运动、用药等谈自身体会。我们将有关糖尿病知识如服药注意事项、运动注意事项、饮食注意事项等,编成册一人一份。

 2.2 饮食控制由营养护士针对每位患者的体重、体型、运动强度,计算每个患者每天应供给的热量,指导患者订餐具体计算方法:

 第一步,根据身高、体重计算体重指数(BMI),并确定体型。BM1=体重(kg)/身高(m),BM1在18.5~23.9为正常,, 百拇医药
 第三步,根据体型、活动水平来确定每日每公斤体重所需热量每日总热量(kcal)=标准体重(kg)×每日每公斤体重所需蛋白质(g)=标准体重(kg)×每公斤体重应供数量(g/kg)1.2脂肪(g)=标准体重(kg)×每公斤体重应供数量(g/kg)碳水化合物(g)=总热量(kcal)-〔蛋白质(g)×4+脂肪(g)×9〕÷4

 2.3 运动疗法 我们根据每个患者的病情、年龄、身体状况制订适应的运动方式。①由一名护士每天清晨组织患者做健身操,每次20～30分钟。②每天下午组织有兴趣的患者进行兵乓球训练30分钟。③晚餐后将患者分成若干个组,3人一组沿医院湖边散步30分钟,开始慢速每分钟60步,时速3公里,以后逐渐增加速度,每分钟达100步,时速5公里,对肥胖者患者步行时间根据身体状况适当延长,以心率不超过每分钟100～110次为宜。

 2.4 用药指导① 糖尿病药物品种颇多,不要擅自选购,使用药物一定要遵照医嘱,定时、定量服用,送药至床边,这样可以减少或避免不良反应的发生。②正确使用胰岛素:注射部位包括腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部,注射时使用胰岛素专用注射器、胰岛素注射表、胰岛素泵。③胰岛素保存:避免高温,阳光直晒,保存在2～8℃的冰箱内,勿放在冷冻层,安装了胰岛素笔芯的注射笔,勿在冰箱内保存。

 3 结果 

 通过对48例糖尿病患者规范化管理,糖尿病知识知晓率由原来的60.4%提高到93.7%,健康行为形成率由原来的47.9%提高到87.5%。血糖的控制率由管理前的56.3%提高到83.3%,较管理前明显提高。

 4 讨论 

 糖尿病是终身疾病,疗程长,易复发,医疗费用高。通过规范化干预措施,控制好老年糖尿病患者血糖水平,有利于患者病情控制和稳定,减少并发症的发生提高患者生存质量,同时在管理过程中不仅全面提升了护士专业知识水平,也建立了良好的护患关系,提高了患者对医院的满意度。, 百拇医药(李付兰)
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