单纯性腹股沟斜疝是普通外科的常见病种，为了低收入人群能看的起病，我院外科2006年元月起至2008年12月实行18种单病种限价收费措施。单纯性腹股沟斜疝是其中一种，得到社会各界人士的认可，现将介绍如下：

 1临床资料

 2006年元月至2008年12月，我院收治单纯性腹股沟斜疝病人100例，其中男性84例，女性16例，平均年龄55.2岁。

 其诊断符合外科临床诊断标准，手术指征明确。并都以限价形式收费，经过悉心护理和治疗，病人平均住院7～10天痊愈出院。

 2临床护理

 2.1术前护理

 2.1.1 同普通外科术前护理常规。

, 百拇医药  2.1.2 有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。

 2.1.3 术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤防止感染。

 2.1.4 术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

 2.1.5 术前排空小便，防止术中损伤膀胱。

 2.1.6 崁顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食输液，持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

 2.2术后护理

 2.2.1 体位，术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术卧床时间可延长术后10天。如采用取无张力疝修补术卧床时间可缩短。
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 2.2.2 饮食，一般病人6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除，肠吻合术者术后应禁食，将肠蠕动恢复后方可进流质饮食。

 2.2.3 术后注意保暖防止着凉后咳嗽影响切口愈合，保持大小便通畅，有便秘者应及时给予通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。

 2.2.4 密切观察阴囊及切口有无浸血，因阴囊比较松弛且位置较低，浸血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起、抬高阴囊。

 2.2.5 避免引起腹内压增高的因素如咳嗽，便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。

 3其它护理

 3.1做好心理护理

 对于手术限价的病人，因费用低的关系对医院的治疗和护理总存在不放心。在病人入院时要热情接待、态度诚恳、语言友善、详细介绍病区的环境、主管医生、护士。安排好较好的床位，让其感到限价与不限价待遇一样。并让其和同病种的病人进行沟通，每天送发日清单，收费明确化。理解病人的难处。每项治疗和护理给予适当的解释让病人得到足够的信息。同时做好家属的工作，使优惠的项目让病人及家属明白，让其对医务人员产生信任，主动配合治疗和护理。
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 3.2加强护理管理，节约成本

 3.2.1 加强基础护理，预防并发症的发生，病人如期恢复避免住院天数过长，而对资源的浪费。

 3.2.2 合理的使用药物，减轻病人不必要的负担。

 3.2.3 提高护理人员的技术，做到每位病人一针见血，定期组织业务学习，业务考核及技术考核。

 3.2.4 培养护理人员的工作能力，提高工作效率。

 3.2.5 指导病人多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅，忌刺激性食物特别是烟酒等。

 3.2.6 手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起的咳嗽。在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。
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 3.3避免医疗纠纷，每项操作规范化

 认真学习法律法规，学会保护自己，出现特殊问题及时和病人沟通并解决，避免耽误治疗和护理，加强巡视。

 3.4做好住院指导

 病人出院后仍需注意休息，可适当劳动，一般三个月内避免重体力劳动，并进行电话随诊，及时的了解病人出院后的衣食住行情况，进行指导，加强健康生活的宣传，出现问题及时给予指导处理。

 4体会

 限价收费是当今医疗收费居高不下的一种刺激剂。限价后病人的层次发生了改变，增加了护理工作量，这就要求护理多元化、知识多面化、技术水平一流化。懂得和各种病人沟通，懂得管理避免浪费。以最少的资源提供最优质的服务，让病人以自身的感受去宣传医院的管理和优惠措施。以及病区的护理质量和服务质量。同时得到社会效益和经济效益，减轻病人负担，深受广大病人的好评。, 百拇医药(金浩)

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