[摘要] 目的 通过调查居民对社区健康医疗服务的需求，建立一个以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人等处于健康与患病之间的人群为重点的社区健康俱乐部。方法 采用随机整体抽样的方法对居民进行问卷调查。结果 社区居民对于“健康俱乐部”提供的全面细致的医疗健康服务的需求较大。结论 社区健康俱乐部的前景广阔，实施的可行性大。

 [关键词] 社区；健康意识；健康需求；社区健康俱乐部

 祖国医学历来重视预防，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想，强调“防患于未然”。[1]《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，生动地指出了“治未病”的重要意义。所谓“治未病”，包括未病先防和既病防变两方面的内容，即现代医学中的三级预防理论。[2]因此建立一个集医疗、健身、养生等各种行业技术于一身，与新时代人们追求简单的健康生活相接轨的新型服务类医疗机构势在必行。同时，推进社区卫生服务的发展，是解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题，对于构建和谐社会具有十分重要的意义。建立以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人等处于健康与患病之间的人群为重点的社区健康俱乐部，达到为健康的人管理健康，为亚健康人群疾病预警，为高危人群降低风险，为患病人群提供专业服务，从不同方面满足人们的需要，改善医疗服务环境，从而提高人们的生活质量。[3]
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 1 对象与方法

 1.1 对象选择 对象为长期居住于济南年龄在18岁以上的辖区居民。其中，有严重躯体疾病、不能清楚表达自己意志及有精神性疾病病史或者家族史的患者除外。

 1.2 方法 采用自行编制的方式对社区健康俱乐部的需求度进行统一问卷调查，团队成员分为两组展开调查，共发放问卷1500份，回收有效问卷1236份，回收率达86.67%。调查数据经整理核实后利用SPSS软件进行统计分析。

 2 结果与分析

 2.1 健康意识和健康状况

 2.1.1 对自身健康状况认识 在受访人群中，51.45%的人认为自己非常健康，而48.55%的人则处于亚健康状态、有慢性疾病或健康状况很差。

 2.1.2 就诊习惯 对于轻微疾病，27.3%的受访对象就诊地首选社区保健所，选择医院的仅为20.03%，所以省时、省事、医疗费用低廉成为社区居民选择就诊场所的首要考虑因素。
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 2.1.3 社区卫生服务中心服务的评价 从统计结果看，人们对社区医疗服务中心的满意度不高。其中有59.94%的调查对象认为其所在社区医疗服务水平一般，对其非常满意的仅占7.59%。

 2.1.4 养生保健方式的选择 在1236位受访对象中，半数以上的人注重饮食健康，仅有216名受访对象选择生病前暂不考虑养生，占总数的17.53%。

 2.2 社区居民对健康俱乐部的需求状况 在对社区居民健康意识的调查基础上，我们追加了一系列关于理想健康俱乐部的问题。[3]具体如下：

 2.2.1 为您和您的家人建立一份终身健康电子档案的必要性 关于社区健康俱乐部将为居民免费建立一份终身健康电子档案的建议，79.30%的受访对象给予了肯定的态度。

 2.2.2 定期健康检查(血压测定、心肺听诊、化验检查等)的必要性 87.30%的受访对象支持定期为居民进行个性化的健康体检，诊断现有或潜在的疾病。
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 2.2.3 社区健康俱乐部定期组织的健康活动的支持程度 对于我们定期组织的养生体育锻炼活动(如太极剑、太极拳)，23.10%受访对象表示非常支持，61.90%支持，8.30%不支持，6.70%表示无所谓。

 我们将定期开展健康保健知识讲座以增强居民健康意识，受访对象对此持有的态度分别为：非常支持占23.10%，支持占56.30%，不支持占6.10%，无所谓占14.50%。随着生活水平的提高，糖尿病、高血压等慢性疾病的发病率一路攀升，基于此现象我们会定期组织广大疾病患者进行经验交流。对此居民的态度分别是：非常支持占13.50%，支持占63%，不支持占11.20%，无所谓占12.30%。

 2.2.4 中医特色治疗 受访人群中几乎全数人对压耳窦、刮痧、针灸推拿，拔罐、康复指导等给予了肯定的态度。

 3 讨 论

 3.1 大众的健康保健意识还较薄弱 综合调查结果得出分析，受访对象不论在性别、年龄、职业等方面都基本控制在预期范围内，在其它方面虽有个体差异，但主体方向比较一致，如多数人还是认为自己非常健康；养生方面，多数人还只是注重饮食，无未病先防的观念，这说明大众的健康保健意识还较薄弱，持有“未病防变”观念的人群还不是社会的主体。
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 3.2 社区健康俱乐部的建立适宜新形势下社区卫生服务的需求 针对现代医疗机构的基本现状，基于平衡社区居民与医院的关系，我们建议相关部门建立一个以“未病先防，既病防变”为宗旨的健康医疗管理机构。我们的预期结果就是社会能普及类似机构，大量结果也较客观的显示了对其的迫切需求。加上人们对某些公共机构评价不高，如果没有进一步的改善，人们的信任度将继续降低。在某种程度上，大众的健康管理问题，形势不容乐观!结合当代发展形势，中医在人们心中的地位与日俱增，[4]调查结果反映出我们的建议方案切合了大众需求，在欢迎度方面表现出强大的生命力，具有一定的可行性!

 参考文献

 [1] 田代华整理.黄帝内经素问[M].北京：人民卫生出版社，2005.3.

 [2] 尚栋.“治未病”思想与现代疾病的三级预防理论是相通的[J].中华实用中西医杂志，2008，(16)：1322-1323.

 [3] 鲍勇，高修银，沈伟珍，等.中国社区卫生服务趋势和发展研究[J].中国卫生事业管理，2002，(1)：4-9.

 [4] 贾谦，段黎萍，吴运高，等.中国中医药的发展现状与前景[J].战略与管理，2002，(1)：65-74., http://www.100md.com(王华 熊军)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9753/2012/11/93.htm