[摘要]骨折为骨科的常见疾病，高龄患者易于发生股骨颈骨折，笔者对笔者所在医院2年以来的高龄股骨颈骨折患者进行回顾性分析，并对护理措施进行总结分析，包括疼痛、心理、饮食、康复以及并发症防治的护理常规，充分体现了“三分治疗，七分护理”的实践要点，临床上也取得了良好的效果。

 [关键词]老年；股骨颈骨折；护理

 骨颈骨折多发于老年人，由于老年人组织愈合能力弱并且股骨颈骨折不易愈合的特征，长期卧床休息不仅会打乱原有的生活节奏使身体功能紊乱而且还会引起身体其他系统的并发症，因此股骨颈骨折的护理更为重要，我们根据病人的具体特点掌握好护理的每个环节，并在患者家属的配合下，使病人在一个温馨的环境中得到康复，现将我院自2010年2月-2012年1月共收治的29例老年股骨颈骨折患者的护理经验汇报如下：

 1.解剖结构及生理特点

 股骨颈在高龄患者时期已经出现了萎缩、退化的表现，故此类患者易于发生股骨颈骨折。而此部分的血液主要来自圆韧带、旋股外、旋股内动脉的供应。此类动脉都为从返折处进入到患者的股骨颈处，在出现骨折之后其会有可能受到损伤，致使血运供应不畅，患者骨折不易于康复。高龄患者本身就有众多的合并疾病，骨折之后长期卧床更会致使其合并疾病进一步发展，故对此类患者提供精心的护理措施非常必要。
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 2.对象

 所有患者共29例，均为股骨颈骨折，其中17例患者为女性，12例患者为男性，患者的年龄为62-81岁。患者都为撞伤、跌倒等原因致使骨折发生。患者的合并疾病：11例患者合并有慢性支气管炎，9例患者合并有糖尿病，3例患者合并有脑血管疾病后遗症，10例患者合并有冠心病，8例患者合并有高血压。对患者进行治疗的方法：12例患者为手术螺纹钉内固定进行手术治疗，17例患者进行保守治疗。

 3.护理措施

 3.1患者发生疼痛的护理措施：高龄患者多对疼痛比较敏感，应给予其进行疼痛的宣教，告知其出现的疼痛为必然的，让其有接受能力，必要时可给予其止痛药物进行治疗。消除患者的不良心理状态，并给予其进行肢体锻炼的宣教，告知其进行锻炼应注意的事项及技巧。

 3.2 心理护理：我们必须根据其具体的心理特征进行分析，首先要对其尊重，高龄患者多有各项器官的衰退，其行动能力、语言等都有明显衰退，其发生疾病之后多会产生绝望、易怒、自卑的心态，很担心自己会成为儿女的拖累。其此种心态会对疾病有很大的负面影响，故护理人员应有针对性地给予其进行心理帮助，对其进行疾病知识的宣教工作，包括牵引的方法、目的、需要的时间，对其的需求给予满足，消除其不良心理状态，给予其鼓励，让其进行一些床上娱乐活动，比如看书、打牌、看电视等，使患者对治疗和恢复有充足的信心。
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 3.3对患者进行饮食方面的护理：患者的饮食应营养充足，并多食用水果、蔬菜等，避免出现便秘等情况。患者有合并疾病的应注意饮食，不可让疾病出现恶化，糖尿病患者应注意饮食，冠心病等疾病的患者应低脂饮食。

 3.4应用牵引的方法进行治疗：患者进行牵引治疗为常规的治疗措施，在进行此项治疗时应摆好正确的体位，正确的体位可对治疗有很大的影响。必须严格按照操作流程并结合患者具体身体状况决定牵引力，笔者所在科对其进行巡视多为30min，如患者出现体位改变等情况时马上给予其矫正。患者进行牵引的部位应进行定期消毒，并对其进行密切的观察，如出现感染情况应立即给予处理。

 3.5对患者手术的护理措施：在患者进行手术之前应对其进行术前准备工作，对术区进行备皮，心理状态不好的患者给予其心理干预，患者术前应避免发生感冒。手术之后给予患者应用抗生素，并注意患者的体位，功能锻炼不可过度，避免出现移位。

 3.6避免出现并发症：
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 3.6.1避免患者发生压疮。高龄患者的皮肤血运情况不好，因为长期进行卧床休息恢复故其很容易出现压疮的并发症。告知其应多进行抬臀，以避免发生压疮。定期对其皮肤受压部位进行按摩，并要注意患者病室、床单等的清洁干燥。

 3.6.2避免患者发生坠积性肺炎。在手术之前就应对患者进行教授深呼吸的方法，并要求患者进行反复练习，并要患者进行咳痰的练习，从而避免患者发生坠积性肺炎的并发症。

 3.6.3避免患者发生便秘。和患者进行沟通了解其日常大便及饮食情况，患者应多进食蔬菜和水果，术前教导患者如何在床上进行大小便。长期卧床会让患者的胃肠蠕动情况变慢，故患者的饮食应以有助于排便的食物，可多食用香蕉、芝麻等食物。经常给予患者进行腹部的按摩，告知其应多饮水。

 3.6.4泌尿系感染的预防。鼓励患者多饮水，保持每日尿量不少于1500ml，对留置导尿管者，保持导尿管的通畅，清洁，定时更换导尿管及引流袋，每日用碘伏或温开水擦洗会阴部，保持会阴部清洁。
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 3.6.5 预防血栓形成。60岁以上的老年人脑血栓形成的患病率最高，尤其是牵引卧床时间长的患者，因此适当应用血管扩张剂，如低分子右旋糖酐和抑制血小板凝集药物肠溶阿司匹林50mg口服，每天1次。同时借助骨科床的拉手鼓励患者练习床上坐起、翻身，促进全身血液循环，预防血栓形成。

 3.7康复护理：术前鼓励患者进行股四头肌舒缩锻炼，并进行膝、踝关节及足趾的被动活动，防止肌萎缩及关节僵直。术后2周后可以做髋、膝关节的屈伸活动，2个月后可以扶拐下地不负重活动，约4个月时在骨折达到临床愈合后可逐渐增加负重量，直至弃拐行走。

 3.8出院指导：患者出院前，护士应对患者进行出院指导，指导患者继续进行功能锻炼，同时告诉患者股骨颈骨折愈合时间一般是4-6个月，为预防骨不连和股骨头缺血坏死，一定要嘱咐患者不能让患肢过早负重。伤后4个月经X线复查确定骨折愈合后，才能开始逐步负重。并嘱咐患者补钙，钙是构成骨质的重要物质。

 4.结果

 29例患者经精心护理后期住院时间15-40d，患者的满意度很高，痊愈24例，好转5例，29例均没有出现护理差错等情况。

 5.讨论

 现今医学各个领域都有新的研究和发现，各项技术投放于临床治疗，在此情况下护理人员也应调整好自身的心态，改变过往传统的工作观念，对患者的护理应从多角度出发，全方位为其进行护理。高龄患者发生骨折之后状况不容乐观，其各项组织系统均有衰退的表现，所以护理人员应从各个角度全面、精心为患者进行服务，为患者着想，待患者如亲人，才能充分体现“三分治疗，七分护理”的真实性与可靠性。, http://www.100md.com(杨芳)

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