[摘要] 目的 探讨血站医务人员职业暴露的危害及防护措施。方法 对我站医务人员发生职业暴露的危险因素进行分析，并制定有针对性的管理制度和预防措施。结果 生物因素、物理因素、化学因素、生理心理因素以及安全防护意识不强是血站医务人员发生职业暴露的主要危险因素。在制定管理制度和预防措施后，我站医务人员职业暴露的发生率较过去有明显的降低。结论 血站医务人员在工作过程中具有很多职业暴露的危险因素，需要制定有针对性的管理制度和预防措施以减少职业暴露事件的发生。

 [关键词] 职业暴露；医务人员；危害；防护

 血站医务人员主要承担着血液从采集到发放的整个过程。医生、护士、检验以及医疗垃圾处理人员是职业暴露的高危人群，长期的暴露于高危的环境中，许多操作都存在着职业暴露的危险[1]。因此，需要对血站医务人员采取有效的职业暴露防护措施，以减少血站医护人员职业暴露的发生。笔者对我站医务人员的工作特点进行分析，探讨如何加强自我保护方法、防护意识，以减少职业暴露的发生，取得了满意的效果，现总结报道如下。
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 1 资料与方法

 1.1 一般资料 我站共有医生16名，护士75名，检验48名，医疗垃圾处理人员1名。

 1.2 职业暴露的分类 血站的职业暴露主要可以分为三大类，皮肤接触、针刺损伤以及黏膜接触[2]。医生体检时；护士在采血时；检验人员在进行血液检测时；医疗垃圾处理人员在进行废弃物处理时都有可能意外的接触到未知风险的血液，造成皮肤或黏膜与感染物接触或刺伤，存在感染威胁。

 1.3 常见的职业暴露风险因素

 1.3.1 生物因素 血站医护人员在工作过程中存在意外发生病毒感染的危险，主要是经血传播的乙肝、丙肝、艾滋病和梅毒。因此，病毒感染是血站医护人员最常见的危险因素之一。

 1.3.2 物理因素 物理因素是职业暴露的最常见危险因素，主要包括利器伤、噪音危害和高温危害等。①利器伤，工作人员在进行采供血服务过程中，被针头或锐器刺割伤是最具感染性的损伤，因此刺割伤是血站医护人员最为常见的危险因素之一。②噪音危害，血站成分制备时的大型离心机、血液冻存的低温冰箱等设备都会产生巨大的噪音，长期在巨大的噪音环境下工作会造成医务人员易出现疲劳、头晕、头痛、听力下降等症状。因此，噪音损伤也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。
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 1.3.3 化学因素 血站的各个业务科室，需要每日采用含氯消毒液进行消毒处理，而含氯消毒液具有很强的挥发性，对人体具有很强的刺激性以及腐蚀性。长期吸入刺激性以及腐蚀性气体会严重的损伤医务人员的气管黏膜，导致呼吸系统发生严重的病变。因此，化学性吸入损伤也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。

 1.3.4 生理心理因素 血站医护人员的的工作量很大，对无菌物品以及无菌操作的要求也很严格。长期的紧张、高强度的，会造成医务人员焦虑、神经衰弱等情况的发生，从而造成医务人员生理以及心理上的损伤。因此，生理心理因素也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。

 1.3.5 安全防护意识不强 医务人员对职业暴露防护知识缺乏、安全防护意识的薄弱以及对职业暴露的发生以及发展规律认识不清，均会在血站的工作过程中引起职业暴露事件的发生。因此，安全防护意识不强也是血站医护人员最为常见的危险因素之一。

 1.4 防护措施
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 1.4.1 加强培训和管理 建立并严格可行职业暴露的管理制度，并制定有效职业暴露预防措施。定期组织血站的所有医护人员学习与职业暴露有关的法律法规以及规章制度。提高医务人员对职业暴露的认识，提高各项管理制度以及预防措施的执行率[3]。

 1.4.2 认真执行各种防护制度

 1.4.2.1 生物损伤的防护 医务人员在进行操作时，要佩戴手套并随时检查所带手套的完好性。在进行成分制备以及血液检验时，要穿好防护衣，并佩戴好口罩以及隔离帽，必要时佩戴护目镜。并在所有业务操作岗位配有备用的防护服和专用鞋帽，当发生职业暴露时可以及时更换。

 1.4.2.2 物理损伤的防护 在工作中，医务人员要提高自我防护意识，留取血液标本时用我站设计专用的留样架，单手操作，以防止针头刺伤自己。一旦发生皮肤黏膜的损伤，要立即挤出少量血液，并用自来水充分冲洗后再用碘酒以及酒精进行消毒包扎。并立即将职业暴露情况上报业务科进行进一步的处理和观察，以确保感染危险降到最低程度。
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 1.4.2.3 化学因素的防护 了解各种消毒液的性质，了解配制过程中的注意事项。在配置消毒液时要配带全面的防护用具，保护好全身的皮肤和黏膜。以防止腐蚀性液体和刺激性气体对护理人员造成危害。

 1.4.3 心理调节 预防医护人员生理以及心理疲劳发生，需要在血站内营造良好的工作环境以及和谐的工作氛围，良好的团队精神可以有效的减轻医务人员的身心疲劳状态，在工作中做到劳逸结合，才能有效的提高医务人员的心理素质。从而有效的减少职业暴露事件的发生。

 2 结 果

 经过制定有效的职业暴露管理制度以及预防措施，使我站医务人员的职业暴露事件的发生率得到了明显的降低。

 3 讨 论

 职业暴露会对医务人员造成严重的危害，需要采取有效的措施，以减少血站医护人员的职业暴露的发生率。只有首先明确血站内发生职业暴露的各种危险因素，才能制定有针对性的管理规范和预防措施，从而有效的减少职业暴露事件的发生[4]。通过对我站医务人员发生职业暴露的危险因素进行分析，发现生物因素、物理因素、化学因素、生理心理因素以及安全防护意识不强是血站医务人员发生职业暴露的主要危险因素，针对这些危险因素制定有效的管理制度和预防措施，有效的降低了我站医务人员职业暴露的发生率，确保了血站医务人员的健康。
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 综上所述，通过对风险因素的分析后，制定有效的管理制度和预防措施可以有效的减少血站医务人员职业暴露事件发生率。

 参考文献

 [1] 王小玮，张锦，谭曼虹.血站工作人员血液传播疾病职业暴露的风险与防护[J].当代护士(学术版)，2011，(8)：141-142.

 [2] 李天君，赵锋，张印则.采供血机构工作者职业暴露的防护[J].中国输血杂志，2005，18(4)：360-361.

 [3] 王锐锋，朱丽莉，方春霞.加强血站采血人员职业暴露的防护确保采血人员和献血者的安全[J].中国医药指南，2010，8(31)：154-155.

 [4] 廖航，王秀娟.浅谈血站医务人员职业损伤及防护措施[J].医学信息，2010，23(12)：329., http://www.100md.com(周东 蔡荣 董梅)

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 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9753/2012/11/16.htm