关键词：小儿 急性喉炎 护理体会

 小儿急性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症，以犬样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征，可发生在任何季节，以冬春季节为多，为小儿常见的急性喉梗阻原因之一，常发生于1～3岁小儿，其特点是起病较急，病情进展快。

 1 临床资料

 本组65例，其中男42例，女23例。典型症状：声嘶、犬吠样咳嗽、发热，伴有呼吸困难。本组65例患儿全部治愈出院，平均住院7日。

 2 护理

 2.1改善呼吸功能和保证呼吸通畅 卧床休息，集中护理，避免哭闹，减少氧消耗。保持室内空气清新，维持室内空气湿度在60%左右 ，有利于缓解喉头痉挛，必要时定时给予雾化吸入。提高床头，持续低流量吸氧，以纠正缺氧。

 2.2 严密观察病情 小儿喉腔狭小、声门下区黏膜下组织松弛、黏膜淋巴管丰富、喉软骨弱、咳嗽功能差，不易排出分泌物，发炎后易导致喉痉挛和喉阻塞，若不及时发现与诊治可危及生命；首先应进行初步了解评估，同时记录生命体征，病情要点及时报告医生。备好氧气、吸痰器、气管插管物品、气管切开包及多参数心电监护仪、雾化吸入器等；由于小儿的气管软而细，易受挤压而加重呼吸困难。观察患儿有无鼻翼扇动，呼吸困难，发绀及吸气性喉鸣。密切观察患儿的面色、唇色、肤色、意识状态、呼吸频率与节律。当患儿出现缺氧加重、鼻翼煽动、口鼻周围发绀或苍白、指趾端发绀、血氧饱和度下降、出汗、心动过速、烦躁不安、甚至抽搐时，应立即报告医生，迅速实施气管切开及其他解除喉梗阻的紧急措施。

 2.3生活护理 尽量使患儿安静休息，减少哭闹，以免加重缺氧，要体贴关心患儿，护理时动作轻柔，态度和蔼，以消除其恐惧心理。当出现烦躁不安时要使用镇静药物，但避免选用有抑制呼吸的药物；做好口腔护理，各种监护、治疗仪器要按时消毒，病室每日紫外线消毒1次，减少一切感染机会。

 2.4饮食护理 小儿发生急性喉炎后，常常出现拒食，是由于疾病影响患儿食欲，进食时加重咽喉疼痛有关；患儿进食时容易呛， 喂养时宜少量多次，避免呛咳和过饱。应给予高蛋白、高维生素，如富有营养易消化的乳品或食品，易于消化的流质或半流质食物，禁止辛辣、刺激性食物。严重缺氧、呼吸困难者，暂禁食，待呼吸平稳后喂养。小儿发热引起的机体水分额外丧失及禁食导致水分不够，易导致患儿脱水，要注意补充营养、能量、水分。估算出入量，防止引起脱水以及水电解质紊乱。

 2.5 心理护理 心理护理应贯穿于整个治疗过程中，患儿呼吸困难口唇发绀使家属感到恐惧紧张，应与家长沟通，劝慰家属要冷静，积极配合抢救，与患儿家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾病有关的知识和护理措施，以减轻其思想负担，并能取得家长的配合与支持。

 2.6小儿急性喉炎预防 加强户外活动，增强体质，提高抗病能力；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热，保持适宜的室温和室内定时开窗通风；及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等；生活要有规律，避免着凉。在睡眠时避免受凉，避免冷空气刺激加重病情。

 3 小结

 小儿急性喉炎是小儿最常见的一种上呼吸道疾病，具有起病急、病情重、进展快等特点，如不能及时恰当的治疗和护理，很容易发生喉梗阻，而导致吸气性呼吸困难，危及患儿生命。在治疗中应及时应用有效、足量的抗生素以控制感染、雾化吸入等；护士应有扎实的基本功和娴熟的操作技术，能迅速、准确、熟练地进行每一项操作。避免反复穿刺增加患儿痛苦。

 参 考 文 献

 [1] 洪黛玲.北京大学医学出版社：160.

 [2] 刘文玲，等.抢救小儿重症急性喉炎护理体会.齐鲁护理杂志，2005，11(9)：160. (姬晓玲)
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