摘要：四逆散出自张仲景的《伤寒论》，具有疏肝理脾，解郁通阳之功，原方为“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重”等证而设，临床上应用非常广泛，对很多疾病，只要辩证准确，应用得当，都能取得较好疗效，如郁证，胃痛，胸痹，胁痛等均可加减应用。笔者在临床上常用该方加味治疗，每获良效。目的是研究四逆散在临床上的应用，方法是通过四逆散的加减应用对胸痹，胁痛，胃痛，等病疗效总结，结果如胸痹一证，多因操劳过度，情志失调，过食肥甘厚味及年老体虚等因素诱发。致气滞血瘀，胸阳不运，心脉阻滞而致胸闷，心慌，胸部刺痛等症发作，治疗以四逆散为基础加桃红四物汤加丹参，郁金，玄胡等活血化瘀，行气通络止痛而获良效。胁痛的治疗是在四逆散基础上加理气除湿之药，肝胆舒利正常，通则不痛，因此效佳。胃痛的治疗是在四逆散基础上加延胡，香附，乌贼骨，浙贝，百合，台乌等敛酸护胃、止血止痛而获效。结论四逆散在临床应用非常广泛，对很多疾病，只要辩证准确，应用得当，都能取得较理想的疗效。

 关键词：四逆散 胸痹胁痛胃痛

 少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。甘草(炙)、枳实(破，水渍，炙干)、柴胡、芍药。上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服[1]。

 本方证须为少阴病，但系外邪传经入里，郁遏肝胆气机，阳气失于疏泄，不能外达四末所致，故见四肢厥逆，身热，肝胆失疏，气机失常，气滞则脘腹胁肋胀痛[1]。应与少阴寒化的心肾阳虚，阴寒内盛所致的脉微细，但欲寐，无热恶寒、身倦、呕吐、下利清谷、四肢厥逆、小便清白、舌淡苔白的四逆汤证相区别 ......
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