摘要：目的：讨论肝硬化腹水的内科治疗方法，分析肝硬化腹水利尿药物的应用和扩容药物的应用。结论利尿药物和扩容药物是目前基层医院肝硬化腹水的内科治疗的最好方法。

 关键词：肝硬化 腹水 内科治疗 利尿药 扩容疗法

 1 引言

 近年来，随着循证医学及肝硬化的深入研究，肝硬化腹水的治疗有了一些进展，本文就目前对肝硬化腹水治疗方面的认识，结合本人在临床上用药体会，谈谈肝硬化腹水的利尿药和扩容药治疗方法及具体应用，目的是能给临床医生尤其是基层医生提供一些参考，临床应用时要根据病情、用药后反应等综合考虑，正确灵活应用，不可生搬硬套。

 2 利尿药的应用

 2.1 用药原则和注意事项

 根据有无周围水肿决定利尿的强度；根据体重观察利尿的反应；严密观察并发症的发生；实施个体化给药。

 由于应用利尿药常带来严重的并发症，过去认为仅在卧床休息、增加营养、控制水钠摄入措施无效时才考虑应有利尿药，目前认为在应有利尿药时，首先观察腹水是否伴有水肿，伴有水肿者即给利尿药，并联合用药，螺内酯联袢利尿药效果最好；不伴有水肿者，先按卧床休息、增加营养、控制水钠摄入措施治疗数日，不见好转方加用螺内酯治疗。每日腹水的排出量为100-1000mL ......
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