急性肾功能损伤(acute kidney injury ，AKI)是指各种物理或化学因素在短时间内造成对肾功能的损伤。一般是指48小时内或假定肾功能损伤在7天内，血肌酐水平上升至≧基础值的1.5倍，表现为氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱以及全身各系统症状，可伴有少尿甚至无尿。近年来，由于临床药物的广泛应用，药物相关性急性肾功能损伤日益多见，主要是抗生素、非甾体抗炎药、中草药、CT增强造影剂、化疗药及抗病毒药物所致。一般来说满足下面几个条件时我们就要考虑药物所致急性肾功能损伤的可能：①有明确的用药史；②用药后14天内出现肾功能减退；③肾脏大小为未出现缩小。

 现有2例肝移植术后由药物引起的急性肾功能损伤，1例由于服用免疫抑制剂引起，1例由于服用非甾体类解热镇痛药引起。2例患者均通过早期发现，积极治疗护理，调整药物使用，均未使用肾脏替代治疗在短期内肾功能得到恢复。

 1 临床资料

 1.1一般资料：

 1.1.1患者52岁因乙肝肝癌2012年7月15日行肝移植手术，术后恢复良好，采用他克莫司抗排异治疗.术后第18天复查肝肾功能Cr402umol/L、BUN21.7mmol/L、血钾6.19 mmol/L他克莫司浓度21.8ng/ml立即停用他克莫司改用雷帕霉素抗排异治疗；术后第19天复查肾功能Cr419 umol/L、BUN19.2mmol/L、血钾5.94mmol/L；术后第23天复查肾功能Cr198umol/L、BUN正常 ......
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