【摘 要】糖尿病合并肝损伤的发病率正逐年提高，后期往往不可逆转，而临床对该病尚重视不足。本文从糖尿病与脂肪肝、病毒性肝炎、肝纤维化、胆石症及糖尿病酮症酸中毒的关系方面入手，结合国内外研究现状全面阐述了糖尿病在肝损伤患者中的危险性，以期为临床的及时诊疗提供相关依据。

 【关键词】糖尿病；肝损伤；病毒性肝炎；肝硬化

 1 脂肪肝

 目前国内外已有大量研究证明，与其他慢性肝病相比，糖尿病与脂肪肝有更为密切的关系。在糖尿病患者中，脂肪肝并发率相当高，据报道约50%糖尿病患者可合并脂肪肝。在引起脂肪肝的所有病因中，糖尿病占第3位，仅次于肥胖与饮酒。在我国糖尿病引起的脂肪肝占非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)比例较大，这主要与糖尿病引起的糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗(IR)有关。在临床上，2型糖尿病合并NAFLD者较不合并NAFLD者具有更高的中心性肥胖、高血压患病率以及更严重的脂代谢紊乱的特点。糖尿病合并NAFLD患者谷酰转肽酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平显著高于非NAFLD患者，而谷草转氨酶(AST)水平则无显著差异 ......
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