嘉兴市第一医院心内科 314500

 【关键词】苦蝶子注射液 冠心病 心绞痛 临床观察

 本科从2015年1月—2016年1月用苦碟子注射液治疗不稳定心绞痛320例，收到了较好的疗效。冠心病是常见病、多发病。随着人们生活节奏增快及工作学习压力不断增大、社会竞争力强等诸多因素的影响，其发病呈持续增长趋势。冠心病治疗以往多使用硝酸酯类等药物，由于诸多副作用，影响其临床应用。我们应用苦碟子注射液(沈阳双鼎制药有限公司生产)治疗冠心病，收到较满意疗效。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料

 参照1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报道，《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]选择320例不稳定心绞痛患者作为人选对象，男182例，女138例；年龄42～89岁，平均64岁。其中单纯不稳定心绞痛心绞痛159例，不稳定心绞痛伴高血压96例，伴2型糖尿病65例。

 1.2 治疗方法

 用5%葡萄糖注射液250ml加苦碟子注射液30ml静脉点滴，1日1次，10d为1个疗程。合并糖尿病者用生理盐水250 ml静脉点滴。用苦碟子注射液治疗期间，尽量不用抗心律失常药和血管扩张药物，心绞痛发作时可含服硝酸甘油片。

 1.3 临床观察内容

 采用治疗前后自身对照方法。用药前及用药期间每天记录全部被观察病人的心率、血压、心绞痛次数、疼痛的程度和发作持续的时间，硝酸甘油片的消耗量，用药前后测定三大常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能及心电图检查。

 1.4 疗效评定标准

 参照1979年全国冠心病及心绞痛疗效评定标准。心电图疗效：显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验由阳性转为阴性或运动耐量上升二级。有 效：静息心电图或次极运动试验心电图缺血性st段压低，在治疗后回升0.5mv以上，但未达到正常水平；或主要导联的t波变浅，达到50%以上；或t波由 平坦转为直立；或运动耐量上升一级。无效：心电图与治疗前基本相同。

 2 治疗结果

 不稳定心绞痛症状减轻疗效显著者186例，占58.0%；有效116例，占36.0%；临床总有效率94.0%；无效18例，占5.6%；心电图完全 恢复正常者58例，部分恢复190例，无改变72例，心电图总有效率77.5%。纤维蛋白原高于正常的109例，有77例恢复正常，总有效率70.6%；

 3 讨论

 苦碟子注射液主要成分为抱茎苦荬菜(主要含腺苷和黄酮类物质)，具有明显扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加冠脉血流量的作用；能抑制心肌代谢，降低心肌氧耗量，改善微循环障碍；能改善组织缺血缺氧，增加纤溶酶活性，促进血栓溶解；能降低血小板聚集，防止血栓形成；能抑制和清除自由基的作用，防止心肌细胞缺血再灌注损伤；本文不稳定心绞痛患者320例，采用自身对照法，用苦碟子治疗，总有效率94.0%，心电图改善为77.6%，因此治疗不稳定心绞痛疗效确切。因其苦碟子注射液的腺苷和黄酮类物质药理作用广泛，可抑制血小板聚 集，降低血液黏度，减少血栓形成，改善缺血病人的微循环同时稳定细胞膜，减少血管紧张素的渗透，对缺血损伤有保护作用，有阻止血栓形成和加速微血栓溶解的 双重作用，扩血管，增加心脑血流量，降低耗氧量[2]。本文纤维蛋白高于正常109例，经治疗有77例恢复正常，总有效率70.6%。对急性心肌梗死病人有 缩小心肌梗死面积作用，改善侧支循环，并对抗心肌缺血再灌注损伤。文献报道，苦碟子注射液能清除自由基，对主动脉有抑制粥样硬化斑块形成的作用，并且有双 向免疫调节功能，提高机体的抵抗力和一定的抗炎作用。

 综上所述，苦碟子注射液在治疗不稳定心绞痛方面疗效可靠，临床用药的体会是安全、毒副作用小、价格适中，非常适合作为非介入治疗的冠心病的常规用药。

 参考文献：

 [1]叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004：39-56.

 [2]聂霞.苦碟子的药理作用及其临床应用.山西医药杂志，2006，35(7)：658.

 课题项目：

 嘉兴市心血管重点学科项目(14-F)、浙江省慢性病防治基地项目、嘉兴市冠心病综合治疗创新团队项目, 百拇医药(胡海珍 唐关敏)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/2095-9753/2016/02/198.htm