【摘要】 视神经鞘脑膜瘤( ONSM)是一种起源于视神经鞘蛛网膜细胞的良性肿瘤。由于它易于向视神经管内和颅内蔓延，加上眼眶解剖的特殊性，传统手术方式很难彻底将其切除，且术后复发率较高，使得ONSM的切除成为临床手术难题。该文报道1例经鼻内镜联合外侧开眶手术治疗ONSM患者，以期为治疗ONSM提供新的手术思路。

 【关键词】 鼻内镜;外侧开眶;视神经鞘脑膜瘤

 视神经鞘脑膜瘤( ONSM)几乎占所有原发性眼眶脑膜瘤的全部，占所有原发性视神经肿瘤的1/3，仅次于视神经胶质瘤[1]。ONSM好发于中年女性，典型的临床表现为进行性眼球突出和缓慢进展的无痛性视力丧失。影像学检查呈现特征性的“双轨征”，MRI诊断ONSM的准确率几乎接近100%[2]。由于该疾病发病率低且早期无特征性临床症状，故早期诊断极为困难，临床上主要通过“双轨征”等神经影像学表现结合临床症状来初步诊断，而术后病理诊断是目前诊断ONSM的金标准，因此许多患者因诊断不明确或误诊导致治疗延误，致使视力下降甚至丧失[3]。

 病例资料

 一、病史及体格检查

 患者男，21岁，因右眼视力下降2年，视物不见3个月于2018年7月24日收入院。患者于2年前发现右眼视力开始逐渐下降，并伴有间断性眼球胀痛，近3个月右眼视物不见。眼科查体：视力为右眼光感，左眼1.0。眼压：右眼14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左眼11 mm Hg。右眼球结膜充血，瞳孔正圆，直径约4.5 mm ......
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