讨论

 颊癌根治切除术后缺损同期的组织移植是缺损修复以及功能恢复的重要手段[2]。皮片移植因其移植后收缩大，应用日益减少，带蒂组织瓣包括颏下瓣、颈阔肌瓣、胸大肌皮瓣。颏下瓣及颈阔肌瓣位于颈部皮下，组织量适中，血运循环稳定，是早期颊癌修复的手段，但如果缺损过大或者淋巴结有转移，颈阔肌瓣及颏下瓣还是受到限制[3-4]。带蒂胸大肌瓣组织量大，血运可靠，但胸大肌瓣较臃肿，难塑形，颈部形态改变大，而且女性患者会造成乳房畸形和移位[5]。游离皮瓣有前臂皮瓣、股前外侧皮瓣等，前臂皮瓣解剖结构恒定，血管蒂长，易于切取和吻合，但组织量相对较少，仅能修复颊黏膜及黏膜下组织，往往会造成术后空腔积液感染以及颊部凹陷畸形，并且前臂皮瓣继发的创伤大，供区需植皮。由于颊癌切除涉及颊黏膜及黏膜下组织、颊肌、口轮匝肌，范围大者涉及上下颌骨、颊脂垫、皮肤的组织缺损，范围大，缺损不规则，股前外侧皮瓣组织量可根据缺损修整，可完全填充缺损，血管蒂较长，管径适中，供区隐蔽，皮瓣基底筋膜可用来恢复口轮匝肌张力，特别是颊部洞穿性缺损，股前外侧皮瓣修复优势更明显[6]。

 股前外侧皮瓣是徐达传等在1983年首次通过解剖学的研究提出的，该皮瓣利用了旋股外侧动脉降支发出的肌皮穿支或肌间隔皮支做轴形血管。同年罗力生等将此皮瓣游离移植应用于临床 ...... 上一页 第 1 2 页
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