【摘要】 目的 探讨经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法 收集40例急性呼吸衰竭患者的临床资料，按其氧疗方式分为HFNC组(20例)和鼻导管常规氧疗组(对照组，20例)。比较治疗前和治疗24 h时2组患者的心率、呼吸频率、pH值、PaCO2、氧合指数，评价2组的湿化满意率。结果 治疗前，HFNC组和对照组间的心率、呼吸频率、pH值、PaCO2和氧合指数比较差异均无统计学意义(P均> 0.05)。治疗24 h时，HFNC组患者的心率、呼吸频率、pH值、PaCO2、氧合指数均较治疗前改善，对照组患者的心率、呼吸频率、氧合指数均比治疗前改善(P均 50 mm Hg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素。排除标准：入选研究对象就诊前使用氧疗，合并恶性肿瘤、多发伤、脑卒中以及明确的胸部肺脏手术的患者。根据患者使用的氧疗方式分为HFNC组(20例)和鼻导管常规吸氧组(对照组，20例)。2组呼吸衰竭患者的性别构成、年龄、起病至就诊时间间隔、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分等指标的差异均无统计学意义(P均> 0.05)，见表1。本研究经中山大学附属第一医院医学伦理委员会审批，所有治疗操作均符合医学伦理学标准，患者或患者家属均已签署知情同意书。

 二、方 法

 所有患者均予常规抗感染、对症及支持治疗。在此基础上，对照组利用气泡式氧气湿化装置对氧气进行湿化和流量的调节，连接湿化瓶和中心供氧。HFNC组选用费雪派克呼吸湿化治疗仪(AIRVO)，以实现高流量湿化氧吸入疗法，根据患者的血气分析结果调节吸入氧浓度(FiO2)为30% ～ 100%，流量20 ～ 60 L/min，吸入气体温度保持37 ℃。

 三、临床观察指标

 治疗前和治疗后24 h时，记录2组患者的心率、呼吸频率，生命体征的相关数据由迈瑞床边监护设备(型号BeneView T8)实时监护获取;抽取动脉血使用雅培i-STAT300-G血气分析仪检测血pH值、PaO2、PaCO2，并计算氧合指数(FiO2/PaO2)。

 四、湿化效果评价

 治疗前和治疗后24 h时，由专人根据痰黏稠度判定湿化效果：Ⅰ度黏痰为痰液稀薄，米汤样或白色泡沫痰，吸痰后吸痰管内壁无痰液滞留，为湿化过度的表现;Ⅱ度黏痰为白色或淡黄色痰液，无凝结，吸痰后吸痰管内壁少量滞留，为湿化痰液理想的表现;Ⅲ度黏痰为黄黏痰，外观明显黏稠，有痰痂形成，吸痰后吸痰管内壁滞留大量痰液且不易被水冲净，为湿化不足的表现。Ⅱ度黏痰为湿化满意，Ⅰ、Ⅲ度黏痰为湿化不满意[4]。分别统计2组患者中湿化满意者所占比例，记为湿化满意率。

 五、统计学处理

 采用SPSS 19.0处理数据。计量资料以表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后的比较用配对t检验;计数资料以百分比表示，率的比较采用χ2检验。P 0.05)。治疗24 h时，HFNC组患者的心率、呼吸频率、pH值、PaCO2、氧合指数均较治疗前改善，对照组患者的心率、呼吸频率、氧合指数均比治疗前改善(P均 , http://www.100md.com(刘书雁?韦伶郁?陈伟栋?徐嘉) 第 1 2 3 页 下一页

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