第1页参见附件(311KB，4页)。
[摘要]目的 研究周围型肺癌的同层动态增强CT特点。 方法 回顾分析经病理证实为原发性肺癌的肺结节36例(直径≤4cm)，分析其增强前后的CT值变化，绘制时间.密度曲线，观察其强化特点。 结果 平扫时肺泡细胞癌CT值大于腺癌及鳞癌(P0.05)。肺泡细胞癌增强后的最大CT净增值(增强后最大CT值与平扫CT值之差)低于腺癌和鳞癌(P0.05)。增强后肺泡细胞癌、腺癌与鳞癌在15、75、135、195s时间段及最大CT值均无显著性差异;腺癌、肺泡细胞癌以均匀强化为主，鳞癌以不均匀强化多见，甚至可出现明显坏死。 结论 动态CT净增值及肺结节的强化特点对周围型肺癌的分型有一定帮助。
[关键词] 肺癌;动态增强;同层
Single-location enhanced CT of peripheral lung cancer
LIU Bin，CHU Cheng-feng，YANG Ming，XU Qiu-zhen，ZHU Ya-bin，YAO Qing，ZHANG Jian
(Department of Radiology，Zhongda Hospital，Southeast University，Nanjing210009，China;Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery，Zhongda Hospital，Southeast University，Nanjing210009，China;Department of Pathology，Zhongda Hospital，Southeast University，Nanjing210009，China)
Abstract:Objective To evaluate the characteristics of single-location enhanced CT in peripheral lung can-cer.Methods Thirty-six pulmonary nodules(diameter≤4cm)which were confirmed primary lung cancer were se-lected.The change of CTvalue was discussed before and after enhancement.Time-attenuation curves were done and the enhanced characteristics were studied.Results The CT value of bronchioloalveolar before enhancement was more than those of adenocarcinoma and squamous cell carcinoma(P0.05).The biggest increased CT value(the biggest enhanced CTvalue subtract CTvalue before enhancement)of bronchioloalveolar was less than those of adenocarcino-ma and squamous cell carcinoma(P0.05).There was no statistically significant difference in bronchioloalveolar，adenocarcinoma and squamous cell carcinoma at15、75、135、195seconds after enhancement.Homogeneous en-hancement was mostly found in adenocarcinoma and bronchioloalveolar.Heterogeneous enhancement and evenly ne-crosis were mainly seen in squamous cell carcinoma.Conclusions The increased CT value and the enhanced char-acteristics are very valuable in differentiating the pathologic specimen of peripheral lung cancer.
Key words:pulmonary cancer;dynamic enhancement;single.location
肺部结节性病变作为影像学中的一个较为常见的征象，已经引起了影像学家的广泛关注[1～5] 。我科自2000年来对肺结节性病变进行了同层动态增强研究，共完成病例76例，现对其中36例经病理证实的周围型肺癌肺结节的同层动态增强特点作一探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
周围型肺癌36例(病灶直径 2 结果
2.1 不同组织学类型肺癌增强扫描前后CT值变化见表1。
表1 不同组织学类型肺癌增强扫描前后CT值变化(略)
注:由于呼吸差等使扫描层面丢失，肺泡细胞癌195s时仅有2例有CT值，故未计算均数及标准差;腺鳞癌、小细胞未分化癌、黏液样表皮细胞癌因例数少，未进行统计分析。
腺癌、肺泡细胞癌、鳞癌增强后均有明显强化，增强后最大CT值与平扫相比有显著性差异(t'=9.06，t=6.48，t'=6.37，均P0.05);增强后最大CT净增值肺泡细胞癌与腺癌、鳞癌相比有显著性差异(t=2.08，t=2.86，均P0.05)。
2.2 不同组织学类型肺癌平扫、增强后15、75、135、195s时间段CT值的时间.密度曲线
见图1。
t.s
图1 不同组织学类型肺癌的时间.密度曲线 (略)
2.3 不同组织学类型肺癌的强化特点
本组强化类型分为均匀强化、不均匀强化、边缘强化和明显坏死4种。均匀强化指增强后结节内强化较均匀;不均匀强化指增强后结节内可见小点状不均匀强化区;边缘强化指增强后结节周边出现环形强化;明显坏死指增强后结节内出现显著的坏死区。本组不同组织学类型肺癌的强化特点见表2。
表2 不同组织学类型肺癌的强化特点(略)
3 讨论
3.1 不同组织学类型肺癌增强后的CT值变化及时间.密度曲线
目前，学者们普遍认为，生长活跃的恶性肿瘤能产生肿瘤血管形成因子，诱发肿瘤新生血管，故瘤内血管丰富且纡曲扩张，常伴动静脉瘘形成;此外，瘤内毛细血管内皮常受侵破坏致造影剂向组织间隙弥散，此为恶性肿瘤强化较明显的病理基础。本观察显示，腺癌、肺泡细胞癌、鳞癌增强后均有明显强化(均P0.05)。本组肺癌中鳞癌的强化程度最高，腺癌次之，肺泡细胞癌最低，与Littleton等[9] 研究结果相似，即鳞癌>腺癌>小细胞癌。由图1可见，不同类型肺癌增强后均有明显强化，其时间.密度曲线在增强后明显上升，75s时上升最为明显，一直持续至195s，停留在一个较高的水平。本组肺癌增强后仅2例最大净增值 [参考文献]
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[作者简介] 刘斌(1967-)，男，江苏无锡人，主治医师，讲师。
(东南大学附属中大医院放射科，江苏南京 210009;东南大学附属中大医院心胸外科，江苏南京 210009;东南大学附属中大医院病理科，江苏南京 210009)
http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2004/06/09.htm
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