当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2004年第5期 编号:11112805 肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎87例分析 http://www.100md.com 2004年10月1日 第1页
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  [摘要]目的 探讨肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎(SBP)的早期诊断与治疗。 方法 对87例经腹水常规及腹水细胞细菌培养检查确诊为肝炎后肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 腹水常规检查是诊断的主要依据，大多数患者临床症状不典型，腹水介于渗出液与漏出液之间就可确诊，当肝炎后肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛即可高度考虑SBP。 结论 对SBP患者尽早发现、尽早治疗，能使病情控制于早期，提高治愈率。

 [关键词] 肝炎;肝硬化;自发性腹膜炎

 自发性腹膜炎(SBP)是肝炎后肝硬化的一种严重并发症，早期临床表现常不典型，常使病情迅速加重，病死率高，现分析如下。

  1 临床资料

 1.1 一般资料

 本组87例患者为1998年1月～2003年10月本院住院患者，男54例，女33例，年龄在14～74岁，平均42.1岁。根据1995年第五次全国肝炎及寄生虫病学会议制定的诊断标准诊断为肝炎后肝硬化。症状和体征:发热31例，恶心28例，呕吐20例，腹痛29例，腹泻11例，腹部压痛70例、反跳痛9例，腹痛渐增加29例，黄疸逐渐加重24例。实验室:白细胞升高12例;利凡他试验阳性51例;腹水白细胞>250×10 6 L -1 31例，50～249×10 6 L -1 43例， 2 讨论

 SBP易并发于许多与腹水形成有关的疾病，肝炎后肝硬化失代偿患者其发生率为7%～23%。肝炎后肝硬化合并SBP，近半数病例临床表现不典型[1] ，少数SBP患者无症状，约半数病例无腹部体征[2] 。通常认为发热、腹痛、腹部压痛为SBP常规体征，据我们临床观察典型的SBP也仅占50%左右。多数症状不典型，发热、腹痛、腹部压痛不一定全部出现，往往不利于早期诊断。一般认为腹水白细胞>0.3×10 9 L -1 ，多核白细胞>25%时有阳性诊断意义。据报道10%腹水白细胞 [参考文献]

 [1]李新民，蒋纬，刑玉珍.肝炎后肝硬化并发自发性腹膜炎57例分析[J].临床荟萃，2002，17(8):459.460.

 [2]全国腹水学术讨论会.肝硬化腹水并发自发性腹膜炎诊断参考标准[J].中华消化杂志，1989，16(9):728.

 [3]巫善明.慢性肝炎后肝硬化合并SBP的抗生素治疗[J].实用内科杂志，1989，9(12):650.651.

 [作者简介] 徐金兰(1952-)，女，江苏泰兴人，副主任医师。

 (泰兴市人民医院传染科，江苏泰兴 225400)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2004/05/28.htm
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