第1页参见附件(173KB，2页)。
[摘要]目的 探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19.9(CA19.9)、糖链抗原15.3(CA15.3)及铁蛋白(Ft)5种肿瘤标志物对原发性肝癌、肺癌及结、直肠癌的诊断意义。 方法 共检测80例原发性肝癌、123例肺癌及66例结、直肠癌。 结果 5种肿瘤标志物单项测定的阳性率为12.6%～77.5%，联合测定的阳性率为80.3%～91.3%，差异有显著性(P 1 材料与方法
1.1 对象选择
80例原发性肝癌，123例肺癌及66例结、直肠癌共269例肿瘤患者均为本院肿瘤门诊或住院患者，均经手术或细胞学证实。男162例，女107例，年龄29～78岁，平均55.5岁。
1.2 实验方法
患者均早晨空腹抽血，2h内分离血清，-20℃保存待测。CEA为天津德普生物技术有限公司产品，Ft、CA19.9、CA15.3均为天津九鼎医学生物工程有限公司生产，AFP用北京原子高科核技术应用股份有限公司试剂。CEA、Ft及AFP用放射免疫法，CA19.9、CA15.3用免疫放射法测定，测定仪器为FJ.2008PS放射免疫计数器。
1.3 判定标准
CEA临界值定为15μg·L -1 ，CA19.9为37U·ml -1 ，CA15.3为30U·ml -1 ，Ft为男241μg·L -1 、女141μg·L -1 ，AFP为25μg·L -1 。超过临界值为阳性，同时还规定，该5种肿瘤标志物中任何2项超过临界值，或单项超过该界值的2倍以上者为联合阳性，否则为联合阴性。
1.4 数据处理
阳性检出率比较采用χ 2 检验。
2 结果
血清AFP、CEA、CA19.9、CA15.3、Ft对原发性肝癌，肺癌，结、直肠癌的单独检测及联检的阳性率见表1。
由表1可见，对原发性肝癌，按阳性率高低依次为AFP、Ft、CA19.9、CEA及CA15.3，与联检阳性率(91.3%)相比，差异均有显著意义(P 3 讨论
CEA是一种相对分子质量为20万的糖蛋白，它不仅是胃肠道恶性肿瘤的特异性抗原，而且存在于其他一些器官的肿瘤中，癌细胞分泌产生的CEA进行局部体液及血液循环，致使消化道、肺、乳腺等癌症患者血清、血浆及各种体液中出现CEA含量异常增高 [1] 。AFP是胚胎期功能蛋白，合成于卵黄囊、肝和小肠，脐带血中含量为1000～5000μg·L -1 ，出生1年内降为成人水平，终生不变 [2] 。主要用于原发性肝癌的诊断及产前诊断神经管畸形、无脑儿等。
CA15.3是一种糖蛋白，相对分子质量为30万～45万，它是一种乳房上皮细胞分化抗原，该抗原可被2个抗体识别，一个称为DF抗乳房肿瘤膜成分，另一个是115Dg抗乳脂小体，在血清中其值介于22～30U·ml -1 之间 [3] 。许多研究表明，CA15.3在乳腺癌的阳性率可达50%以上，是检测乳腺癌早期复发及转移的重要指标。
CA19.9是一种神经节甙脂样物质，在血清中以粘蛋白形式存在，在消化道肿瘤的诊断方面，是一种重要的肿瘤相关抗原。对胰腺癌及结、直肠癌DukeC、D期具有较高的阳性率，对胆囊癌、胆管癌阳性率可达70%，对肝癌、骨癌等有一定的检出率 [4] 。
Ft是体内一种贮存蛋白，它在铁的贮存和调节体内铁代谢中起主要作用。血清铁蛋白含量除在感染、肝病及血液系统等疾病时增高外，某些恶性肿瘤亦可呈明显升高且与疾病轻重程度有关 [1] 。
从表1结果看，Ft对肿瘤总的检出率为43.9%，CEA、CA19.9次之，且相互间无太大差异。AFP对恶性肿瘤的总检出率仅为24.5%，但对原发性肝癌的检出率达77.5%，明显高于对其他恶性肿瘤的检出率(P [参考文献]
[1]赵荣庆，陈惠玲，朱海明.血清CEA、SF、B2.MGRIA联合检测对肺癌诊断及疗效观察的临床价值[J].同位素，1997，10(1):40.41.
[2]孔宪涛.肿瘤特异抗原和相关抗原的研究现状及检测[J].中华检验医学杂志，2000，23(1):56.58.
[3]袁秀荣，蒋盘宏.肿瘤生物标志物的临床应用[J].国外医学肿瘤学分册，1997，24(2):83.85.
[4]高岩，陈志周，范振符，等.CA19.9免疫放射分析在肿瘤诊断中的应用[J].标记免疫分析与临床，1997，4(2):87.89.
[作者简介] 吴彩兰(1968-)，女，山西大同人，主治医师。
(天津市第四中心医院核医学科，天津 300140;天津市第三中心医院骨科，天津 300170;天津市第四中心医院肿瘤外科，天津 300140)
http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2004/01/22.htm
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