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[摘要]目的 探讨尿崩症的病因及临床特点。 方法 对该院近11年来收治的161例尿崩症资料进行回顾性分析。 结果 本研究中尿崩症病因的前3位为:特发中枢性占41.0%(66/161)，继发于下丘脑.垂体手术后28.0%(45/161)，继发于颅脑原发或转移性肿瘤10.6%(17/161)。颅脑CT检查阳性率38.0%(27/71)，MRI检查阳性率46.7%(21/45)。6例垂体柄增粗的病因为炎症或肿瘤。 结论 特发性、下丘脑.垂体手术后、颅脑肿瘤是导致尿崩症的最常见病因。颅脑MRI检查能提高中枢性尿崩症的病因诊断率。对原因不明的垂体柄增粗要追踪观察。
[关键词] 尿崩症;中枢性尿崩症;肾性尿崩症
尿崩症是一种少见的内分泌疾病，近年来发病率呈现上升趋势。现将本院1991年1月～2001年12月间收治的161例尿崩症的病因及临床表现特点进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男98例，女63例，男∶女为1.56∶1。肾性尿崩症发病年龄5d～45岁，平均11.2岁;特发中枢性尿崩症发病年龄1～65岁，平均23.9岁;继发中枢性尿崩症发病年龄1.5～66岁，平均32.1岁。病程1d～25年。
1.2 诊断标准
多尿、烦渴、多饮，低比重尿(≤1.010)、低渗透压尿(145mmol·L -1 66例，血钠 2 讨论
本组病例尿崩症病因前3位的次序为:特发中枢性41.0%(66/161);继发于下丘脑.垂体手术后28.0%(45/161);继发于颅脑原发或转移肿瘤10.6%(17/161)。
中枢性尿崩症是由于下丘脑.垂体功能低下、抗利尿激素分泌和释放不足而引起的一组临床综合征，主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿 [1] 。按发病原因分为原发性和继发性两大类，原发性中枢性尿崩症又分为遗传性和特发性两类。特发性尿崩症病因不明，此型患者的下丘脑视上核与室旁核内神经元数目减少，Nissil颗粒耗尽，AVP合成酶缺陷，垂体后叶缩小。国内外报道特发性占中枢性比例的差异较大 [2] ，本组特发性的比例为45.5%(66/145)。继发性尿崩症通常发生于颅内肿瘤、下丘脑.垂体手术后、颅脑外伤、中枢神经系统感染、肉芽肿性疾病和血管疾病，本组的继发性尿崩症中以下丘脑.垂体部位手术后占首位，比例为57.0%(45/79)，考虑与颅脑手术技术日益发展，手术后病人存活率上升有关;术前原发疾病以垂体腺瘤(27/45)和颅咽管瘤(13/45)为主。下丘脑.垂体术后尿崩症发生原因多由于手术中损伤垂体后叶或过度牵拉压迫而导致垂体柄或下丘脑受损 [3] 。下丘脑.垂体手术后尿崩症通常临床表现比较典型，因术后病情常不适宜进行限水加压素试验帮助确诊，可根据下列5点作出临床诊断:(1)既往无多饮、多尿病史，本次下丘脑.垂体手术后出现症状;(2)尿量>4000ml·d -1 、尿比重持续低于1.010、尿渗透压 [参考文献]
[1]廖二元，超楚生.内分泌学(上册)[M].北京:人民卫生出版社，2001.494.502.
[2]向承发，尹德胜，肖侠明.小儿中枢性尿崩症120例[J].实用儿科临床杂志，1996，11(5):274.275.
[3]黄威，蒋宇钢，张冶平.蝶鞍部肿瘤术后尿崩症的处理(附176例报告)[J].中国现代医学杂志，2001，11(7):80.
[4]霍雷，刘运生，袁贤瑞，等.垂体腺瘤显微手术中垂体柄的保护与术后尿崩症的关系[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2001，7(2):65.66.
[5]SONG J K，ESKRIDGE J M，NIAKAN C，et al.Diabetes in-sipidus arising from hypothalamic diffuse axonal injury[J].J Neurosurg，1999，90(6):1141.
[6]LEGER J，VELASQUEZ A，GAREL C，et al.Thickened pitu-itary stalk on magnetic resonance imaging in children with cen-tral diabetes insipidus[J].J Clin Endocrinol Metab，1999，84(6):1954.1960.
[7]徐宗秀，陈伟君.二十例儿童中枢性尿崩症临床分析及影像学特点[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14(4):275.276.
[8]TIEN R，KUCHARCZYK J，KUCHARCZYK W.MR imag-ing of the brian in patients with diabetes insipidus[J].Am J Neuroradiol，1991，12(3):533.542.
[作者简介] 欧小娟(1971-)，女，广西贺州人，主治医师。
(梧州市工人医院内分泌科，广西梧州 543001;中山大学附属第一医院内分泌科，广东广州 510080)
http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2004/01/11.htm
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