当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2006年第5期 编号:11310928 糖尿病患者的心理状态分析及其干预措施 http://www.100md.com 2006年10月1日 李星梅 张翠萍 郭建新 第1页
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  [摘要]目的 对糖尿病患者的心理状态进行分析，为糖尿病患者临床护理干预提供依据。方法 对260例糖尿病患者采用SCL90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测试，将评分结果与国内常模进行比较，并用u检验和χ2检验进行统计学分析。结果 3种测试显示糖尿病患者SCL90中10项因子除人际关系外，其余因子均高于国内常模(P 1 对象和方法

 1.1 对象

 入选对象为我院内分泌科2004年1~12月住院的符合WHO1999年诊断标准的2型糖尿病患者260例，其中男126例，女134例，平均年龄(46.28±14.1)岁，文化程度中小学141例，大专及以上119例。

 1.2 方法

 由2名经过统一培训的医务人员向患者说明测定的方法和意义，取得患者的同意后填写症状自评量表(SCL90)[2]、焦虑自评量表(SAS)[3]和抑郁自评量表(SDS)[3]，最后由专业人员进行评分，将评分结果与国内常模进行比较。采用SPCM3.0中文统计软件对原始数据进行处理，并用u检验和χ2检验进行统计学分析。

  2 结 果

 2.1 糖尿病患者SCL90因子评定结果与国内常模比较

 SCL90概括为10个因子：躯体化(F1)、强迫(F2)、人际关系(F3)、抑郁(F4)、焦虑(F5)、敌对性(F6)、恐怖(F7)、偏执(F8)、精神病性(F9)、阳性项目数(睡眠、饮食障碍等)。根据症状轻重程度分为没有(1分)、很轻(2分)、中等(3分)、偏重(4分)及严重(5分)。糖尿病患者SCL90因子分与国内常模的比较见表1。表1 糖尿病患者SCL90因子分与国内常模比较 由表1可见，糖尿病患者除F3外其余各因子均显著高于国内常模组(P 3 讨 论

 3.1 采用SCL-90、SAS、SDS、评定结果看，糖尿病组除F3因子外，其他因子均存在明显的差异，总均分、阳性数目明显高于国内常模组，从阳性率较高的前10个症状看，64.58%-86.41%患者易烦恼、激动、精力下降、疲乏、性功能减退、及睡眠障碍，说明由于疾病，造成患者角色的转换和心理冲突，加之糖尿病患者每天治疗要求，家庭经济负担加重，使糖尿病患者心理状态以躯体化障碍和抑郁、焦虑较为突出。有研究表明糖尿病患者的心理行为障碍与应激事件相关，也与患者自身的个性特征有内在的联系[4]。患者对各种应激事件的反应主要是通过下丘脑—植物神经系统或垂体—内分泌—情绪通路使躯体对胰岛素的需要量增加而加重糖尿病症状，躯体症状的加重可引起情绪障碍，这不仅不利于糖尿病康复，还可导致高血压、冠心病、视网膜病变等严重的并发症。因此在糖尿病的治疗中既要注意基础、药物治疗，也要注重心理治疗，是一个综合的治疗过程。

 3.2将SAS、SDS评定结果作为诊断抑郁、焦虑的参考依据，对患者个体健康教育计划的制定具有指导意义。根据“知、信、行”理论，护士对患者作出正确评估，分析患者焦虑、抑郁症状的程度，有针对性地制定教育计划，帮助患者树立正确的信念和积极的态度。通过SCL90、SAS、SDS评分对患者心理状况进行分析，在健康教育中帮助患者学会提高应对各种生活事件的能力，避免紧张的情绪，对减少和预防并发症有积极意义。

 3.3 对患者进行心理疏导，关心患者的生活，病情的控制，鼓励患者参加糖尿病教育活动，教会患者监测的方法，开展形式多样的教育活动，提高患者治疗的依从性。

 3.4鼓励患者参加社交活动、运动锻炼，保持愉快的心情，改变不正常的饮食心理，指导正确的饮食方法，开展糖尿病知识讲座，做好宣传教育。通过对患者的健康教育帮助患者树立战胜疾病的信心，给予患者生理、心理各个方面的关怀，使患者得到家庭、社会的支持和帮助。了解糖尿病患者的心理状况，采取相应的干预措施，是提高糖尿病患者生活质量的重要手段。

  [参考文献]

 [1]缪小萍，陈虹，姚正元.糖尿病教育对2型糖尿病患者抑郁症状的影响[J].中国心理卫生杂志，2000，14(1)：2829.

 [2]金华，吴文源，张明园.中国正常人SCL90评定结果初步分析[J].中国神经精神疾病杂志，1986，12(5)：260263.

 [3]张明国.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998:3543.

 [4]高北菱，戴晓阳.紧张性生活事件对人类2型糖尿病发生的影响的初步研究[J].中国临床心理学杂志，1997，5(3)：134138.

 (新疆医科大学第五附属医院 护理部，新疆 乌鲁木齐 830011)
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2006/05/15.htm
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