当前位置: 首页 期刊 《现代医学》 2007年第1期 编号:11405746 肾移植15例临床分析 http://www.100md.com 2007年2月1日 戚裕宏 张 彤 金 鑫 徐永干 孙志祥 徐正铨 第1页
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  [摘要]目的 探讨基层医院开展肾移植手术的临床效果。方法 回顾分析15例肾病终末期患者行肾移植术的临床资料，总结其疗效。结果 所有患者手术后经抗排斥、抗感染治疗，移植肾于3～24d恢复正常肾功能。结论 基层医院开展肾移植经慎重选择病例、充分的术前准备、合理选用免疫抑制剂、防治手术并发症，亦可取得满意的临床疗效，而且随访方便、费用相对较低。

 [关键词]肾移植；基层医院；并发症

 肾移植是终末期肾病最理想的治疗方法。随着肾移植技术的提高和多种高效免疫抑制剂的应用，许多基层医院相继成功地开展了肾移植手术，2002年12月—2006年3月我院共施行肾移植手术15例，全部获得成功，现将有关情况报道如下。

 1 资料与方法

 1.1 一般资料15例患者均为农民，男11例、女4例，年龄27～43岁，原发疾病均为慢性肾小球肾炎。术前血透3～36个月，术前伴有胸水3例、腹水3例，所有病例术前除做常规心血管检查外，均行髂血管彩色多普勒超声检查。

 1.2 手术方法手术前请内科协助行术前辅助治疗，纠正贫血，调整心肺功能，术前24h增加血液透析1次。术前6h静脉注射甲基泼尼松龙(MP)120mg，口服骁悉(MMF)1.0g。14例供受者ABO血型相同，1例供者O受者B。群体反应性抗体(PRA)检测均为阴性，淋巴毒试验低于10%，供肾均为男性尸体肾，热缺血时间2 结 果

 开放血流后，动静脉吻合处均无大的活动性出血，个别病例吻合口有少量渗血，经纱布压迫后出血停止。14例移植肾开放血流后弹性好，张力高，几分钟内输尿管口有鲜亮的尿液溢出，1例质地较软，经应用1%利多卡因20ml肾囊封闭后，肾脏张力增加，色泽鲜红。术后4d内移植肾恢复正常功能者9例，7d内恢复者3例，14、15和24d者各1例。术后发生肾绞痛2例，肾功能延迟恢复(DGF)3例。并发巨细胞病毒(CMV)感染3例。术后住院时间17～35d，平均28d。随访时间3个月～3年，平均住院费用4.5万元。

 3 讨 论

 我们在二级医院完成肾移植手术并能获得成功，HLA配型对移植肾长期存活起着非常重要的作用，PRA检测对患者顺利接受移植意义重大，我们所施行的15例肾移植手术PRA检测均为阴性，淋巴毒试验均[参考文献]

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 [作者简介]戚裕宏(1955-)，男，江苏姜堰人，副主任医师。

 1. 兴化市人民医院 泌尿外科， 江苏 兴化 225700； 2. 江苏省人民医院 泌尿外科， 江苏 南京 210024
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2007/01/12.htm
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