参见附件(596kb)。

  [关键词]外伤性脾破裂；保守治疗；腹腔感染

 [中图分类号]R657.62 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2008)05-0369-01

 外伤性脾破裂保守治疗成功1年后出现腹腔脓肿及腹腔感染少见。考虑本例患者1年前左上腹外伤后脾破裂，经保守治疗成功，但是腹内积血没能完全吸收，脾破裂处位于脾脏上极且为1-2级破裂，破裂口被包裹机化，其下形成血肿未被吸收。1年后因呼吸道感染致抵抗力低下，细菌趁机而人使腹内血肿和腹腔积液继发感染，或由呼吸道的感染通过膈肌淋巴管侵入腹腔。此种情况造成的急腹症容易形成中毒性休克而危及生命，应积极手术治疗，还应与急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病鉴别，因此病造成的腹膜炎少见，应仔细询问病史，以防误诊。