[关键词] 子宫坏疽；自然流产；附件坏死

 [中图分类号] R711.3；R713.4[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2008)04-0229-02

 1 病历简介

 患者37岁，孕3产2，因发热、持续性下腹痛2 d，产后10 h于2006年12月24日13时急诊入院。置宫内节育器10年，月经规律，末次月经20060824，未行产前检查。于2 d前无诱因出现畏寒、发热(体温最高40 ℃)，并伴有持续性下腹痛，同时有白带增多、稀薄、色淡黄、有味，无阴道出血。当地医院对症治疗后效果不佳。于10 h前腹痛加剧，在家自娩一死婴，脐带糟脆断裂，手取胎盘，节育环随之排出(具体手术操作不清)。术中出血不多，术后抗炎治疗，体温降至37 ℃左右，但腹痛仍呈持续性，无缓解转来我院。查体：T 36.7 ℃，P 96次 min-1，Bp 65/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), R 24次 min-1，神志清，淡漠面容。心肺(-)，肝脾未触及肿大，小腹膨隆，子宫底脐下一横指，压痛明显，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音弱，阴道少量暗红色稀薄血性分泌物，有臭味。B超提示子宫为16.3 cm×8.7 cm×8.6 cm, 子宫内回声欠均匀，子宫前壁增厚，宫腔线后移。血常规示WBC 38.1×109 L-1，RBC 4.43×1012 L-1，Hb 122 g L-1，血清抗链“O”阳性。予以抗生素联合应用，患者腹痛无好转反渐加重，体温上升，于25日16时出现腹胀，胸闷，无排气排便 ......
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