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 参见附件(1022KB，2页)。

  [摘要] 目的 探讨联合应用胸腺肽和抗乙肝免疫核糖核酸(IRNA)对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 选择320例慢性乙型肝炎患者分为4个治疗组,即胸腺肽组、IRNA组、胸腺肽与IRNA联合应用组、干扰素组,治疗结束时及半年后观察HBeAg及HBV-DNA阴性率。结果 胸腺肽与IRNA联合应用组HBeAg及HBV-DNA阴性率与胸腺肽组和IRNA组比较有非常显著性差异(P0.05)。结论 胸腺肽与IRNA联合应用的疗效优于两药单独应用,与干扰素疗效类似。

 [关键词] 慢性乙型肝炎;胸腺肽;抗乙肝免疫核糖核酸;干扰素

 [中图分类号] R512.6

 [文献标识码] B

 [文章编号] 1671-7562(2009)-0282-02

 慢性乙型肝炎目前尚无特效治疗方法,我们对2005年3月至2007年12月收治的慢性乙型肝炎,应用胸腺肽和抗乙肝免疫核糖核酸(IRNA)联合治疗,取得较好疗效,现报告如下。

 1 资料与方法

 1.1 病例选择及分组

 选择乙肝病毒血清标志物阳性及复制指标(HBeAg、HBV-DNA)阳性持续1年以上,血清谷丙转氨酶(ALT)80～200 U,年龄18～60岁的慢性乙型肝炎320例,分为4组。Ⅰ组为胸腺肽治疗组,74例;Ⅱ组为IRNA治疗组,72例;Ⅲ组为胸腺肽与IRNA联合应用组,102例;Ⅳ组为干扰素治疗组,72例。

 1.2 治疗方法

 Ⅰ组:胸腺肽(梅山制药厂产品)静脉滴注20 mg d-1,连用2个月,第3个月改为隔日1次。Ⅱ组:IRNA(长春国奥药业有限公司产品)隔日肌肉注射4 mg,疗程3个月。Ⅲ组:胸腺肽和IRNA使用方法分别与Ⅰ组、Ⅱ组相同。Ⅳ组:干扰素(深圳科兴生物制品有限公司产品)隔日肌肉注射300万U,疗程6个月。

 1.3 检测方法及观察项目

 ELISA法检测血清中HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe和抗HBc,试剂盒由上海科华医药制品有限公司生产,按试剂盒使用说明进行技术操作及检测结果判定;HBV-DNA采用PE5700核酸扩增荧光检测仪(以HBV-DNA>103拷贝 mL-1为阳性)。各组病例在治疗结束时及半年后复查HBeAg和HBV-DNA,以判断疗效。

 1.4 统计学方法

 用SPSS软件对所得数据进行χ2检验。

 2 结果

 2.1 治疗后HBeAg变化

 见表1。

 经χ2检验,治疗后转阴率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,均有非常显著性差异(χ2分别为13.08和12.29,P2=0.08,P>0.05);半年后随访阴性率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较仍有非常显著性差异(χ2分别为9.92和9.28,P2=0.02,P>0.05)。

 2.2 治疗后HBV-DNA变化

 见表2。

 与Ⅰ、Ⅱ组比较,** P0.05

 经χ2检验,治疗后转阴率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,均有非常显著性差异(χ2分别为14.32和12.43,P2=0.06,P>0.05);半年后随访阴性率Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较仍有非常显著性差异(χ2分别为13.15和10.89,P2=0.04,P>0.05)。

 3 讨论

 胸腺肽能促进淋巴细胞成熟,促进细胞因子及其受体表达,增强免疫细胞功能,抑制和阻断HBV复制[1],IRNA能显著增强机体对HBV特异性细胞的免疫应答,提高抗乙肝病毒的免疫功能,并能在体内诱导内源性干扰素产生,从而发挥其治疗作用[2] ......