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  [摘要] 目的:观察罗格列酮钠联合二甲双胍、诺和锐对2型糖尿病(T2DM)患者的降糖效果。方法：100例T2DM患者分为A、B两组，A组加用罗格列酮钠，B组不加，观察疗效12周。结果：A组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均较B组明显下降。少数女性患者出现下肢轻度浮肿，未予特殊处理。结论：罗格列酮钠能有效降低使用双胍类降糖药联合胰岛素治疗血糖仍控制不佳的T2DM患者的血糖水平。

 [关键词] 罗格列酮钠； 二甲双胍； 诺和锐； 2型糖尿病

 [中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2011)01-0091-02

 doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2011.01.032

 [收稿日期] 2010-09-14 [修回日期] 2010-11-09

 [作者简介] 冯玉兰(1954-)，女，上海人，主任医师。E-mail： baobeidoudou2005@126.com

 我们在临床上发现，2型糖尿病(T2DM)患者即使给予较大剂量的降糖药或胰岛素治疗，血糖控制仍不满意，尤其是合并有高脂血症者，由于胰岛素抵抗和胰岛B细胞分泌缺陷，是T2DM发病和病程中的两个重要环节。作者对我院收治的100例T2DM患者在二甲双胍、诺和锐治疗的基础上加用罗格列酮钠，对其疗效及安全性进行了12周的观察，现将结果报道如下。

 1 对象与方法

 1.1 研究对象

 100例T2DM患者，男74例，女26例，年龄20～70岁，糖尿病史2～18年，体重指数(BMI)(27.1±2.8)kg·m-2。皮下注射诺和锐30 R，同时口服二甲双胍0.25 g，3次·d-1；血糖控制仍不佳3个月以上，空腹血糖(FBG)>9 mmol·L-1，餐后2 h血糖(2 h PG)>14 mmol·L-1，糖化血红蛋白(HbA1c)>9%；排除心、肝、肾功能不全。

 1.2 治疗方法

 100例患者随机分为两组。A组(罗格列酮钠加二甲双胍加诺和锐治疗组)60例，男45例，女15例；B组(二甲双胍加诺和锐治疗组)40例，男29例，女11例。治疗前两组之间BMI、FBG、2 h PG均有可比性(P>0.05)。A组使用罗格列酮钠(批号200413199，太极集团涪陵制药厂生产，4 mg·片-1)4 mg，1次·d-1。每周观察1次FBG和2 h PG等检测指标，共观察12周。酌情调整胰岛素剂量。

 1.3 观察指标

 包括FPG、2 h PG、HbA1c、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、血清胆固醇(CHO)及甘油三酯(TG)。

 1.4 统计学处理

 全部数据用SPSS 10.0软件包处理，组间参数的比较采用方差分析，正态分布资料以±s表示，组间比较用t检验，对不符合正态分布和方差不齐的计量资料经相关变量变换后再进行统计学处理。P1c、血脂及肝功能指标检测结果见表1。A组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、TG、LDL-C、ALT、AST及γ-GT均明显下降(P1c、血脂及肝功能的变化(±s)

 a 与组内治疗前比较，P
 http://www.100md.com/html/paper/1671-7562/2011/01/32.htm
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