参见附件(12kb)。

  对于预后评估，目前有多种因素，包括骨髓瘤细胞增殖能力指标、骨髓瘤细胞总量、肾功能不全指标、有关细胞因子指标、细胞遗传学和分子生物学标记，还有多药耐药基因、C反应蛋白水平、乳酸脱氢酶水平、白介素2水平等。虽并非针对IgD MM，但总体印象是此型预后差，原因多为肾功能衰竭、淀粉样变性致心力衰竭。肾功能损害[15]和化疗相关性心脏病，仍是化疗过程中的制约因素，并可加速病程进展。

 [参考文献]

 [1] 庄俊玲，武永吉,钟玉萍，等.多发性骨髓瘤218例临床分析[J].中国实用内科杂志，2004，24(2):108-110.

 [2] 乔淑凯，张学军，王福旭，等.IgD λ型多发性骨髓瘤1例[J].中国实验血液学杂志，2007，15(3):634-646.

 [3] MAISNAR V, HJEK R, SCUDLA V, et al. High-dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation changes prognosis of IgD multiple myeloma[J]. Bone Marrow Transplant, 2008，41(1):51-54.

 [4] SHIMAMOTO Y, ANAMI Y, YAMAGUCHI M.A new risk grouping for IgD myeloma based on analysis of 165 Japanese patients[J]. Eur J Haematol, 1991，47(4):262-267.

 [5] BLADE J, LUST J A, KYLE R A.Immunoglobulin D multiple myeloma: presenting features, response to therapy and survival in a series of 53 cases[J]. J Clin Oncol, 1994，12(11):2398-2404.

 [6] 高云阁 ......