参见附件(12kb)。

  表1 两组危险因素的比较

 a与对照组比较，P[WTBZ]2检验和t检验，P[3-4]。

 冠心病病理机制是冠状动脉内壁斑块形成和动脉粥样硬化形成,而血脂对血管壁内膜的浸润在动脉粥样硬化形成过程中起关键作用。LDL易于受到氧自由基攻击而氧化为氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),巨噬细胞清道夫受体摄取ox-LDL增多，导致大量胆固醇酯堆积，使巨噬细胞衍化为泡沫细胞；同时ox-LDL也可以直接损伤血管内皮细胞，从而导致动脉粥样硬化的形成[5]。

 同谷胱甘肽一样，血清胆红素也是机体内源性抗氧化系统的成员之一。它占机体抗氧化能力的30%左右，比维生素C和维生素E等抗氧化剂能更有效地保护细胞免受自由基损伤[6],而且循环中不同类型的胆红素均具有强大的抗氧化作用[7]。Schwerther等[8]首先提出低血清胆红素血症可能是冠心病新的独立危险因素，作用与HDL相当，其中血清TBIL浓度下降50%，冠心病的危险性增加47%。其他学者[9]也证实了这一观点。

 胆红素在冠心病的发病中作用主要表现在：(1) 胆红素能够有效抑制LDL的氧化修饰，从而减少体内ox-LDL生成，延缓粥样斑块的发生[10]；(2) 胆红素能反馈性增加血红素氧化酶(HO)的活性,HO是胆红素生成的限速酶，HO缺乏小鼠出现生长迟缓、对细胞损伤敏感[11]；(3) 清除氧自由基[12]；(4) 抗免疫与抗炎症反应[13-14]。

 本研究显示:冠心病患者血清胆红素尤其是TBIL、IDBIL较无冠心病患者低,说明胆红素水平下降可能是冠心病的一种新的危险因素 ......