在发展远程医疗的过程中，应发挥县级医院承上启下的特殊作用，开展县级医院接受市三甲医院“对上”的远程医疗的同时，更要开展对乡镇卫生院、村卫生室这种“对下”的远程医疗，切实为村民解决足不出户就可以得到“让大医院医生看病”的服务。

 与此同时，远程医疗的推广还可以很好的解决村医的培训和继续教育问题。以四川省成都市新津县为例，他们与“四川大学华西远程教育中心”合作，成立了新津县远程教学会诊点，利用远程教学网络强化卫生技术人员继续教育工作，对全县医务工作者诊断水平的提高起到了积极的推动作用。

 4. 认真做好乡村医生人才培养工作

 随着政府向农村经费投入的倾斜政策的落实，全国县、乡、村三级医疗机构基础设施建设和基本设备的配备得到了很大的改善，各地医疗机构标准化建设不断向前推进。在人才建设方面，各级政府采取了多种形式加大对农村卫生人员的培训力度。在谈到农村医疗卫生存在的问题时，“农卫协”会长朱庆生表示：农村医疗卫生面临着人员队伍的薄弱和老化、基层医务人员断档、缺乏有效的补充；医学专业人才匮乏、现有的在岗人员整体素质不高、水平偏低、知识结构老化、专业知识水平亟待提高；对一些农民身份的乡村医生还缺乏有效的培训和管理；县以下医务人员学习和交流的机会还较少，外部和内部学术交流的机制和平台还未很好的建立，这些因素极大影响了农村基层医务人员业务技术水平的提高；基层医疗机构卫生服务的能力还较弱等等，这些因素都制约和影响到医改的顺利进行。
, http://www.100md.com
 “农卫协”秘书长殷菁指出：基层医疗机构作为公共卫生服务的网底是农村居民健康的守门人，建设好这支队伍是关系到几亿农民的健康，以及我国医疗卫生体制改革能否取得成功的关键。据统计，全国共有300多万农村医药卫生工作者，他们主要服务于农民，尤其是乡村医生，他们大多未接受过学校系统的学历教育，培训机会少，知识更新慢，队伍老龄化，其中具有执业资格的人员比例较低，加之乡村医生待遇差，又大多没有养老保险，因此人员很不稳定。这种现状应引起政府和有关部门的高度重视，并应尽快拿出较为完善的、与政策配套的解决这一问题的办法。我们必须把农村基层卫生人才培养问题提高到前所未有的高度来对待，因为这是今后农村卫生发展的基础，也是我国医改最终能否取得成功的关键。

 卫生部农卫司副司长张朝阳在谈到如何解决人才培养问题时强调：基层医疗机构应把采用“培养、使用、提高、稳定”的八字方针作为解决这一问题的重要途径。特别是“基层医护人员如何在基层岗位上提高自身技术水平”和“怎样给予基层医护人员生活上充分的帮助”两个问题，是能不能做好人才建设工作的重中之重。特别值得一提的是，“如何合理合法的提高基层医护人员的劳动收入”是各级管理者应该深刻考虑的问题。
, 百拇医药
 卫生部现已对下一步的农村卫生工作提出了“扎实做好农村卫生人员岗位培训工作”的指示。2011年对卫生技术人员重点开展妇产科知识培训，采取临床进修、理论授课等方式，对管理人员重点进行医改有关政策的培训，结合远程教育等形式，提高培训效率。培训任务在2011年7月底前完成。

 农村卫生信息化发展继续加快步伐

 为推动2011年医改目标完成，卫生部办公厅日前印发通知，对农村卫生服务工作进行安排部署。要求以建立健康档案为基础，全面推进基本公共卫生服务工作。要求各地及时调整基本公共卫生服务项目实施方案，全面、规范做好基本公共卫生服务工作。积极推进农村居民健康档案工作，新建立的农村居民健康档案，要符合有关规范要求，并注重与新农合、医院管理、妇幼保健、预防接种等已建系统的有效衔接。鼓励各地以省(区、市)为单位设计、研发统一的居民健康档案相关软件。乡村医疗卫生机构要以建立健康档案为基础，将工作重心切实转向健康管理。同时，各地要组织成立基本公共卫生服务专家技术指导组，充分发挥专业公共卫生机构和县级医院的作用，加强对乡、村公共卫生人员的指导与培训。
, 百拇医药
 加大扶持力度，充分发挥乡村医生作用。合理划分乡、村两级在国家基本公共卫生服务中的任务分工，对乡村医生能够承担的基本公共卫生服务任务给予相应的经费补助。鼓励各地依托新型农村社会养老保险制度，探索建立基于服务年限的、高于一般农民待遇的乡村医生养老保险制度。

 目前，财政部已经下达2010年医改信息化建设专项资金，共计119亿元，其中27亿元专门用于医疗信息化建设。其中，农村卫生信息化建设主要体现在四个方面。

 第一方面是支持基层医疗卫生机构信息平台建设试点工作，主要是中西部地区42万多个村卫生室的信息化建设，按照每个村卫生室4500元标准补助。中西部各省(区、市)卫生厅局要以省为单位招标采购硬件设施，确保每个村卫生室都有电脑和网络支付终端(POS机)，对于个别实现不了的边远山村，要研究通过手机或固定电话等其他方式建立实时联系。要确保以统一的软件实现村卫生室与乡镇卫生院以及县级新农合管理、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等机构联网，实现网上实时上报，以及新农合参合农民医疗费用网上即时结报。
, 百拇医药
 第二方面是开展5省(区、市)卫生信息平台建设试点工作，支持在上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省(区、市)开展基层医疗卫生信息系统建设试点工作。结合村卫生室信息化建设项目，努力实现试点地区医疗服务、疾病控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育等机构的横向联网，以及省、市、县、乡、村医疗卫生机构的纵向联网。

 第三方面是县医院信息化建设工作，尚未建立医院信息系统的县级医院和已有管理信息系统的县级医院分别详细列出了优先选择项目。

 第四方面是支持远程会诊系统建设，在中西部地区每个省份选择地处偏远的5个县开展试点，每个县的一家综合医院与省级定点综合医院建立远程会诊系统，每个系统补助50万元。在西部地区每个省选择2所省级综合医院，或2所地市级医院，建立远程医学中心，完成远程会诊、远程手术指导、医学影像实施传输和交互式操作、虚拟化病历切片等高端远程医疗业务。

 卫生部农卫司杨青司长在谈到今后农村卫生工作的总体思路和工作重点时表示：2011年的总体思路是继续围绕深化医改各项要求，按照卫生部的统一部署，进一步巩固完善新农合制度，加强农村卫生机构规范管理和人才队伍建设，促进农村地区基本公共卫生服务均等化，全面推进医改任务在农村地区的落实。, 百拇医药(庞涛) 上一页 第 1 2 页
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1671-3370/2011/08/13-1.htm