伦敦奥运会开幕式上，600多位医护工作者摆出流光溢彩的“NHS”(国家医疗服务)字母，引来全场欢呼。NHS面向全体英国国民免费提供医疗卫生服务，“人人享有免费医疗”已经成为英国社会不可挑战的理念。NHS同工业革命、莎士比亚一样成为国家软实力的象征，让英国人引以为豪。

 与英国相比，中国的医疗改革更加复杂和困难。3年医改成就瞩目，公立医院改革成为当前的重中之重。“以药养医”历来为公众所诟病，而“零加成”是其中一项重要内容。以北京市友谊医院为试点的北京市医改，深圳市医疗服务价格调整方案，以及安徽省芜湖市16家二级以上公立医院改革试点，无一例外的将改革的“第一刀”切在了药品加成上，并努力提高体现医务人员技术劳务价值的诊查费标准。

 多年来，药品加成是医院的一大块收入来源，例如北京某“三甲”医院2011年的药品加成所得达到1.2亿元。改革取消药品加成，意味着医院没有了销售药品这笔收入。但是，当前的改革在没有触及医疗体制整体环境的情况下，很难保证医疗机构不会暗渡陈仓。比如检查费是医院的一项重要来源，大家把CT、核磁比喻为“印钞机”，患者对过度检查很是不满。在砍掉药品加成收入，而财政补偿不能足量和常态化的情况下，医疗机构也许不得不另寻出路。

 深圳市在取消药品加成和上调诊查收费后，有市民开始算账：要买多少药才能抵消上涨的费用？市民算账从另一个角度暗示了医改面临的风险，如果改革政策不配套、不全面，如果不能抑制医院和医生的谋利冲动，医院依旧通过增加检查项目来创收，医生依旧通过开药收取回扣，那么取消药品加成的“单兵突进”，很可能会走向与改革初衷完全相悖的局面。

 补偿机制决定了医院的经营行为，也决定了医生的医疗行为。要想保证公立医院改革的成功，就必须找到公益性与良性运行之间的平衡点。

 取消药品加成只是公立医院改革的起点，只有全面的改革方案才能约束医院形成一个整体控费机制。探索公立医院健康发展的改革不仅是卫生部门的事，更是各级政府的大事。, 百拇医药
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