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  【摘要】目的探讨激素对难治性肺炎支原体肺炎的治疗价值。方法：回顾分析我院儿科2008年10月?到2012年6月期间收治的58例高热的难治性肺炎支原体肺炎的临床资料，探讨激素对平均退热时间、平均肺部罗音消失时间、平均住院天数的影响，并进行统计学分析。结果：使用激素组(32例)平均退热时间5.28±0.71天、平均肺部罗音消失时间11.86±1.17天、平均住院天数12.6±1.21天，未使用激素组平均退热时间8.88±2.12天、平均肺部罗音消失时间15.75±4.67天、平均住院天数16.4±5.99天。两组的平均退热时间、平均肺部罗音消失时间、平均住院天数均存在着显著的统计学意义(p40mg/L、中性粒细胞百分数超过年龄组正常高限。

 1.2辅助检查：①MP-IGM抗体测定:采用酶联免疫检测，发热7-10天后采血，血清MP-IGM抗体滴度>1：160为阳性。58例病例45例阳性，其余13例两周后复查抗体滴度，上升4倍(7例)，或下降到原来的1/4(6例)。②全胸片：全部病例病侧肺野见密度增高影，单侧42例，双侧16例，其中肺实变10例，合并胸腔积液5例，肺不张2例，对肺实变、肺不张、胸腔积液病例行CT检查，可精确到肺叶病变，肺门淋巴结情况，可发现节段性肺不张。③血常规白细胞正常38例，升高17例，下降3例，血CRP正常32例，升高26例，肝功能异常3例，心肌酶普异常2例，肾功能均正常。

 1.3症状和体症：入院前发热3-9天，热峰均大于39度，咳嗽剧烈，痉挛性咳，影响睡眠，痰粘稠。所有病例病侧呼吸音降低，逐渐出现湿罗音甚至哮鸣音，体症相比症状较轻。

 1.4治疗方法：所有病例均常规使用红霉素30mg/kg.d，分2次静滴，根据白细胞高低选用第二代或第三代头孢菌素，治疗3天仍高热、咳嗽剧烈、合并胸腔积液、肺实变、肺不张等。即随机分成两组①激素组：加用地塞米松0.3mg/kg.d，连用3天停用。红霉素疗程7-10天后改用阿奇霉素10mg/kg.d,连用3-5天②非激素组：继续红霉素治疗。疗程10-14天后改用阿奇霉素10mg/kg.d,连用3-5天。以上两组同时给予其他治疗：氨溴索、布地奈德雾化吸入等综合治疗。所有病例均痊愈出院。出院后采用序贯疗法口服“阿奇霉素”10 mg/kg.d，一天一次，连用3天，停4天，共2-4个疗程，门诊随访，肺部体症均逐渐消失，未有复发。

 2、结果

 激素组均于使用激素后1-4天退热，平均退热时间5.28±0.71天、平均肺部罗音消失时间11.86±1.17天、平均住院天数12.6±1.21天，未使用激素组20例于使用红霉素8-14天退热，8例仍发热，因家属要求，加用地塞米松后也于1-3天后退热，平均退热时间8.88±2.12天、平均肺部罗音消失时间15.75±4.67天、平均住院天数16.4±5.99天，由上表可见，激素组和未使用激素组入院前发热时间无明显差异(p>0.05)，在平均退热时间，平均住院天数、平均肺部罗音消失时间等都有显著的统计学意义(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/06/242.htm
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