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  【摘要】目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法 对我院2009年6月—2010年6月接诊的168例经多道睡眠监测PSG确诊为OSAHS 的患儿施行扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗，并对患儿进行治疗前后的随访。结果 168例患者经扁桃体切除术和腺样体切除术治疗后，睡眠鼾声明显降低或消失，无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。结论 切除肥大的扁桃体和(或)腺样体可有效治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，对未来口腔临床医学的进一步研究具有强大的推动作用。

 【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；扁桃体；腺样体切除术；手术儿童

 睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠时出现的呼吸不畅，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等，诊治时应根据睡眠病史、临床检查和多道睡眠仪PSG监测资料，进行全面医治。我院总结2009年6月—2010年6月治疗168例OSAHS患儿的临床经验，报告如下：

 1、资料与方法

 1.1一般资料 168例患儿中，男128例，女40例；男：女为3:1，年龄4～13岁，平均7.3岁；病程7个月～4年。患儿均有睡眠不安、打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸运动增强，其中合并有鼻塞69例，憋醒27例，进食缓慢12例、伴有分泌性中耳炎60例。168例均行鼻咽CT检测腺样体堵塞鼻咽通气道的范围，以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚度，鼻咽通气通道为硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离；以腺样体厚度与鼻咽通气道宽度的比值判断：15例0.50～0.60为正常；22例0.61～0.70为中度肥大；41例0.71以上为病理性肥大。

 1.2诊断标准 采用中华医学会耳鼻咽喉科分会(2002)推荐的杭州标准。OSAHS病情判断标准：AHI 5～20为轻度，21～40为中度，>40为重度。低氧血症程度判断依据：最低SaO2(%)≥85%为轻度，65%～84%为中度，5。引起OSAHS的常见原因是:①上呼吸道解剖性狭窄如扁桃体与腺样体肥大、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等；②肥胖导致的舌体肥厚、咽侧壁肥厚可使咽腔狭小；③老年期组织松弛，肌张力减退等。OSAHS患者长期夜间缺氧及高碳酸血症常可导致一系列全身并发症,尤其易并发心脑血管疾病并有潜在的致死危险。儿童的鼻腔往往相对狭窄，部分患者还合并鼻炎、鼻窦炎等，反复经鼻操作容易导致损失鼻腔黏膜，容易导致术后鼻腔粘连，在这种情况下，经口的内窥镜操作就显得有优势，应用70°镜头，能很好明视鼻咽，而使用专用的腺样体反向切割钻头 ......