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  【摘要】目的：观察中药养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛透入液治疗对于肝肾亏虚、筋脉瘀滞型髌骨软化症的疗效。方法：2010年6月-2011 年9月门诊诊断为髌骨软化症患者108例，随机分成治疗组和对照组，治疗组运用养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛透入液，对照组采用目前治疗髌骨软化症的常用药物——氨糖美辛治疗。结果：临床症状评定，治疗组总有效率为 89.2%，对照组为 72.2%，P﹤0.05，两组之间存在显著性差异。结论：养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛酊透入能有效的治疗髌骨软化症，改善患者症状，提高生活质量。

 【关键词】养血壮骨胶囊；髌骨软化症；治疗；观察

 髌骨软化症(Chondromalacia Patellae, CP)，又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎，是引起膝前痛的常见原因之一。自2010年6 月至2011 年9月在门诊将髌骨软化症患者108例随机分成治疗组和对照组进行治疗，治疗组运用养血壮骨胶囊口服配合芎芍二乌活血止痛酊透入，取得了较好的临床效果，现报道如下。

 1 临床资料

 1.1一般资料

 于我院骨科的符合诊断的病例108例，随机分为治疗组54例，对照组54例，进行观察：治疗组54例，其中女 31男 23例，年龄 25～68岁，平均 年龄57.30±7.24岁；对照组 54例，其中女 32例，男 22例，平均年龄 59.21±9.72

 1.2诊断标准

 1.2.1病例诊断标准参照2.1西医诊断标准，参照2001 版《外科疾病诊断标准》[1]。

 1.2.2症状诊断标准：

 参照《中医病证诊断疗效标准》(国家中医药管理局医政司， 1995年 1月1月 1日)(2)“骨痹”的分型诊断标准拟订如下：肝肾亏虚，瘀血阻络证：主证：关节肿胀、隐隐作痛或刺痛，痛处固定，膝软无力，俯仰转侧不利。关节畸形，活动受限。次症：面色晦暗，形体消瘦，神疲乏力，头晕，目眩，耳鸣，耳聋，潮热，盗汗，口干，腰酸背痛，关节肿胀处可有硬或瘀斑。舌脉：舌暗红，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉或细涩

 1.3纳入标准： 1、年龄在25～75岁； 2、西医诊断确诊为膝骨性关节炎者； 3、中医辨证属于肝肾亏虚、瘀血阻络证者； 4、X线证实为膝关节退行性骨性关节炎。

 2治疗方法

 2.1治疗组 口服养血壮骨胶囊 养血壮骨胶囊由安岳中医院制剂室药剂科制备(川药制字Z20080131)方药组成：熟地黄 当归 鸡血藤骨碎补 红花 肉苁蓉 杜仲 续断 山茱萸 地龙 菟丝子。外用芎芍二乌活血止痛酊(川药制Z20070576)药物组成：红花30g,川芎各15g, 赤芍、川乌、草乌、桔梗各 30g,苏木20g等 将药粉碎, 浸入500ml/L的乙醇1000ml/L 内1周)用滤纸过滤后经直流电(8～15mA)透入膝关节，治疗54例(加离子导入的型号)

 2.3 中药离子穴位导入

 2.2对照组 氨糖笨辛口服氨糖美辛(浙江海力生制药厂，批号：041001)口服，0.1g/ 次，3次/日，2周为1个疗程。

 3 疗效评价标准：临床控制：疼痛等症状消失，关节活动正常。显效：疼痛等症状消失，关节活动不受限。有效：疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限。无效：疼痛等症状与关节活动无明显改善。

 4 统计方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计处理，所有计量资料用x±s采用t检验，计数资料采用x?检验。

 5治疗结果

 6讨论

 髌骨软化症是一种滑膜关节炎症伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病，也是一种关节症状和体征与关节软骨完整性受损、软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病。对髌骨软化症的普查结果发现, 其患病率

 高达 36.2%，且女性发病率高于男性[3]。临床以膝关节疼痛，晨僵，负重、活动后加重，及膝关节肿胀或畸形为主要表现，浮髌试验可为(+)。X线检查常提示有关节间隙狭窄，髌骨上下缘及髁间嵴骨质增生，关节骨端骨质出现硬化或退变现象。其发病机制西医认为是由于生物因素和机械损伤因素相互作用引起软骨细胞外基质、软骨下骨降解和合成偶联失衡导致软骨破坏和关节积液所致。

 虽然治疗膝骨性关节炎的方法多种多样，但药物治疗一直是被人们普遍接受的一种方法，尤其是近年来，从免疫基因、剂型和机制等方面对中药研究的不断深入，中医药治疗膝骨性关节炎已成为一种趋势，并将具有非常光明的前景。中医古代文献并无膝骨性关节炎的病名，但从其临床症状表现来看，当属于祖国传统医学之“痹证”、“骨痹”等范畴。中医认为，肾主骨生髓，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养。《素问?阴阳应象大论》“肾生骨髓”、《素问?六节脏象论》肾“其充在骨”，都是说肾中精气充盈，才能充养骨髓，故《素问?四时刺逆从论》说:肾主身之骨髓” 骨痹是痹病深入，内搏于骨而成。治疗方法以补益肝肾、活血通络为主。养血壮骨胶囊当归、熟地为君药。当归，性温，味甘、辛。主归心、肝经，甘温而润，具有养血活血，消肿止痛之功效。为血中气药。熟地，性甘，微温。主归肝、肾经。具有补血滋 阴，益精填髓之功效。肾精充足则筋骨强健。红花、地龙、杜仲、淫羊藿、菟丝子、鸡血藤及威灵仙为臣药 其中地龙、红花与川芎三药合用 ......