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  【摘要】 目的 ：比较观察联用咪唑斯汀治疗急性分泌性中耳炎的疗效。方法 ：对急性分泌性中耳炎患者随机分两组，A组常规方案联合口服咪唑斯汀缓释片(mizolaitine,商品名：皿治林)，B组常规方案(短量皮质激素/抗生素+呋麻液)，采用耳闷视觉模拟量表(VAS)评分(visual analog scale, VAS)评估其症状，同期比较治疗前后听力和声导抗图变化情况。结果 ： 治疗后至少2周随访，A组病人感觉耳闷症状改善明显，听力和声导抗图均有改善，两组间疗效有显著性差异。结论 ： 咪唑斯汀有效提高分急性泌性中耳炎的治疗效果。

 【关键词】咪唑斯汀；急性分泌性中耳炎；疗效观察

 急性分泌性中耳炎(Secertory Otitis media , SOM)是耳科的常见病之一，近期变态反应被认为是SOM的一重要因素，我科于2010年9月～2011年6月，观察联用咪唑斯汀缓释片治疗分泌性中耳炎的疗效和安全性，现将结果报告如下：

 1 材料与方法

 1.1 临床资料：

 A组55例(65耳)，男32例，女23例；年龄14～74岁，平均44岁，病程2d～2月。21例伴耳鸣，纯音测听气骨导差约为10～50 dB HL，声阻抗检查结果为“B” 型鼓室图42耳，“C”型鼓室图23耳。B组55例(67耳)，男33例，女32例；年龄16～73岁，平均41岁，病程3d～2月。17例伴低调耳鸣，纯音测听气骨导差约为5～50 dB HL，声阻抗检查结果为“B”型鼓室图41耳，“C”型鼓室图26耳。临床表现为：耳内闷塞感，听力下降，排除有出血倾向和长期使用皮质激素的患者。

 1.2 诊断标准 (1)耳闷胀满伴同侧头痛、听力减退、耳鸣。(2)耳镜检查见鼓室积液，鼓膜呈奶黄色、内线，积液多时膨出，鼓膜穿刺抽出黄色粘性液体。(3)声导抗多为B、C型鼓室压图。(4)纯音测听提示传导性聋，平均听力损失20-30dB。.

 1.3 方法：

 两组患者对临床诊断急性分泌性中耳炎患者随机分两组，A组常规方案，口服短量皮质激素/抗生素不超过7天，1%呋麻液滴鼻，自行鼓膜按摩，咽鼓管通气，联合口服咪唑斯汀(每日一次一片/1-2周)(西安杨森，皿治林)，B组常规方案短量皮质激素/抗生素不超过7天，1%呋麻液滴鼻，自行鼓膜按摩，咽鼓管通气。

 采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评估其症状，VAS 采用10cm长的直线, 两端分别表示“无耳闷”(0) 和“想象中剧烈耳闷”(10) 。被测者根据其感受程度, 在直线上相应作记号, 从“无耳闷”端至记号之间的距离即为评分分数(见图1) 。VRS 是将耳闷简单地用“无耳闷”0 分、“轻微耳闷”1分、“中度耳闷”2 分、“重度耳闷”3 分和“极重不可忍受的耳闷) ”4分表示。

 在符合国家隔音标准的测听室内用纯音测听仪以及中耳分析仪测试出患者抽液前的纯音听力和鼓室图及声反射阈值。治疗两周后再次进行听力及声阻抗检查。纯音测听0.5、1、2kHz三组频率平均气骨导差，缩小15dB以上且鼓室导抗图由“B”、“C”型变为A型为有效，统计方法用卡方检验。

 结果

 分别观察治疗后2、4、8、12 和14 天的视觉模拟量表(VAS)评分。结果：A组治疗后2、4、8、12和14天 VAS评分均显著低于B组(P
 http://www.100md.com/html/paper/1674-9855/2012/06/108.htm
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